病理生理學/新發現的內生致熱原

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除LP外,近年來又發現三種內生致熱原。

1.干擾素干擾素(interferon,IFN)是細胞病毒感染的反應產物,這種糖蛋白物質去糖後仍具活性。由人類白細胞誘生的hIFN,已應用於臨床,有抗病毒,抑制細胞尤其腫瘤細胞生長的作用。1984年Dinarello等證明,給家兔靜脈內注射hIFN。能引起單相熱,其致熱性不是由於污染ET。對ET產生耐受性的小鼠,注射hIFN仍引起發熱且不減弱;其致熱性也不是由於LP的作用。在家兔hIFN性發熱期間,循環血未出現LP;體外培育單核細胞加入適量hIFN不引起LP的釋放。給貓腦室內(intracerebroventricular,ICV)注射hIFN照例引起發熱,表明它本身具有致熱性。

2.腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor,TNF)也是巨噬細胞分泌的一種蛋白質,ET能誘生之。重組TNF(rTNF)已用於臨床1期治療腫瘤,有非特異殺傷腫瘤細胞的作用,給人注射能引起發熱反應。Dinarello等(1986)用家兔實驗驗證其致熱性:靜脈內注射1μg/kg迅速引起單相熱,10μg/kg引起雙相熱,在第二熱相血漿中出現循環LP。體外實驗證明。rTNF能激活單核細胞產生LP。TNF在70℃中加熱30分鐘,失去致熱性50%。加熱的10μg/kg只引起單相熱。但LP加熱70℃30分鐘,則失去全部致熱性。TNF不同於ET,每天注射不出現耐受性。Dinarello等認為TNF雙相熱的第一熱峰是TNF直接作用於體溫調節中樞所致,第二熱相是通過LP而引起的。

3.巨噬細胞炎症蛋白-1 最近Wolpe等(1988)新發現一種單核細胞因子,是一種肝素-結合蛋白質,對人體多形核白細胞化學促活作用(chemokinesis),在體外能引起中性粒細胞產生H2O2,皮下注射此因子能引起炎症反應,故稱之為巨噬細胞炎症蛋白-1(macrophageinflammatory protein-1,MIP-1)。進一步研究(Davatelis等,1989)發現,MIP-1給家兔靜脈內注射引起劑量依賴性發熱反應,熱型呈單相。其致熱性既不是由於污染ET,也不是由於含有LP或TNF,也不依賴於PGE,表明它是另一種具有致熱性的EP。

32 白細胞致熱原 | 致熱原的作用部位 32
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