病理學/附：骨質疏鬆症

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骨質疏鬆症（osteoporosis）是指骨小梁的數量絕對值減少，而骨小梁的結構及骨基質的鈣化均正常，因此與骨軟化不同，故也有人稱之為骨質缺乏症（osteopenia）。骨質疏鬆乃由於各種原因引起的骨形成減少或骨吸收增強或兩者兼而有之所致。骨質疏鬆症可分為局限型與瀰漫型兩種。

1．局限型骨質疏鬆症（或廢用性骨質疏鬆症）多因患肢的長期不活動或癱瘓引起，如見於小兒麻痹症或骨結核治療時，大約數周內即可出現，表現為松質骨的小梁減少、變細，皮質骨變薄、變疏鬆。X線檢查可以早期發現，病變為灶性，特別在軟骨下的關節或干骺端明顯，可能因該處骨質代謝較旺盛所致。在肌肉恢復運動時，骨小梁形成增加，可逐漸恢復正常狀態，尤其在小兒比較明顯。

2．全身性骨質疏鬆症 由於：①營養缺乏：如蛋白質、鈣或維生素C或D缺乏。②多種內分泌系統疾患，如Cushing症候群、甲狀腺功能亢進或性腺功能低下。以上也稱為繼發性骨質疏鬆症。另有一種原發性或特發性骨質疏鬆症（primary or idiopathic osteoporosis），常見於中年以後，女性比男性多見，特別是絕經期後婦女更為多見，故也稱為老年或絕經期後骨質疏鬆症（senile or post menopausal osteoporosis）。其發生機制尚未完全闡明，可能由於雌激素缺乏，促進骨質吸收有關。患者血清鹼性磷酸酶及鈣、磷水平均正常，故和骨軟化不同。有人報告服用雌激素可使此種骨質吸收停止，並增加鈣的存留。本病也可見於卵巢切除後的年輕婦女。