病理學/輸卵管妊娠

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受精卵子宮內膜以外的部位植入和發育生長,稱異位妊娠(ectopic pregnancy),可發生於輸卵管卵巢子宮頸、腹腔等處,最常見的是輸卵管妊娠(tubal pregnancy)。導致輸卵管妊娠的原因有3方面:①由於輸卵管本身的疾病,如慢性輸卵管炎,使受精卵在輸卵管內受阻,延緩了進入子宮的時間而導致受精卵在輸卵管內著床。②輸卵管由於子宮內膜異位蛻膜反應,增強了接受受精卵的能力,使受精卵在卵管內著床。③受精卵本身的因素,如受精卵在經過輸卵管的過程中還不成熟或過成熟。

【病變】

輸卵管妊娠約80%發生於壺腹部,其他如峽部、漏斗部及間質部都比較少見。妊娠處輸卵管腫大,壁增厚,腔內含胚胎組織(圖13-14)。由於輸卵管壁薄,內膜的蛻膜反應弱,不適合受精卵生長發育,故一般在妊娠早期即發生流產,導致輸卵管破裂出血,引起腹腔內出血,胚胎可隨血液進入腹腔而死亡。極少數情況下,由於胎盤剝離不多,胚胎仍可在腹腔內繼續存活,形成繼發性腹腔妊娠。鏡下,可見妊娠部位的輸卵管粘膜固有膜呈蛻膜變化,並可見滋養層細胞及胎盤絨毛。如胚胎在妊娠較晚期死亡,胚胎可發生木乃伊化或鈣化形成石胎(lithopedion)。

輸卵管妊娠


圖13-14 輸卵管妊娠

輸卵管極度膨大,內含血塊、胎盤組織和一小胎兒

參考

32 輸卵管炎症 | 卵巢腫瘤 32
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