病理學/影響骨折癒合的因素

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病理學

骨關節疾病
- 骨折癒合
  - 骨折癒合過程
  - 影響骨折癒合的因素

1．全身性因素①年齡：兒童骨組織再生能力強，故骨折癒合快；老年人骨再生能力較弱，故骨折癒合時間也較長。②營養：嚴重蛋白質缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質的膠原合成；維生素D缺乏可影響骨痂鈣化，妨礙骨折癒合。

2．局部因素①局部血液供應：如果骨折部血液供應好則骨折癒合快，如肱骨的外科頸（上端）骨折；反之，局部血液供應差者，骨折癒合慢，如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應有關：如螺旋形或斜形骨折，由於骨折部分與周圍組織接觸面大，因而有較大的毛細血管分布區域供應血液，癒合較橫形骨折快。②骨折斷端的狀態：骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會使癒合延緩甚至不能接合。此外，如果骨組織損傷過重（如粉碎性骨折），尤其骨膜破壞過多時，則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多，血腫巨大，不但影響斷面的接觸，且血腫機化時間的延長也影響骨折癒合。③骨折斷端的固定：斷端活動不僅可引起出血及軟組織損傷，而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進骨折癒合，良好的複位及固定是必要的。但長期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮，也會影響骨折癒合。④感染：開放性骨折（即骨折處皮膚及軟組織均斷裂，骨折處暴露）時常合併化膿性感染，延緩骨折癒合。