物理診斷學/肺容量測定
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肺容量的測定多在平靜呼氣基線進行,其組成共有八項。潮氣、補吸氣、補呼氣、殘氣等為不能分割的最小單位稱肺容積;肺活量、功能殘氣、深吸氣、肺總量等是由一個以上肺容積組成稱肺容量(圖18-1-1)。它們各具不同臨床意義。
圖18-1-1 肺容量及其組成
(一)潮氣容積(tidal volume,VT)指每一次靜呼吸時吸入或呼出的氣量。成人正常值為400~500ml。潮氣容積受體內代謝率、運動、情緒變化的影響可增大或減少。
(二)補吸氣容積(inspiratory reserve volume,RV)為平靜吸氣後再用力吸氣所能吸入的最大氣量。正常值:男性約2160ml;女性約1500ml。反映呼吸肌力和肺、胸彈性。
(三)補呼氣容積(expiratory raserve volume,ERV)平靜呼氣後再用力呼氣所能呼出的最大氣量。正常值:男性約910ml;女性約560ml。反映肺、胸彈性和呼吸肌力。
(四)深吸氣量(inspiratory capacity,IC)平靜呼氣後所能吸入的最大氣量,即等於潮氣容積加補吸氣容積。正常值:男性約2660ml;女性約1900ml。反映呼吸肌力及胸腹壁或膈的活動度。
(五)肺活量(vital capacity,VC)深吸氣後作最大呼氣所呼出的氣量,即等於深吸氣量加補呼氣容積。正常值:男性約3570ml;女性約2440ml。反映胸廓活動及肺、胸彈性。因肺活量與性別、年齡等生理因素有相關關係、判斷時應以實測值占預計值的百分比為標準,正常為100±20%,低於80%為減少,肺活量明顯減低為限制性通氣功能障礙的特點。
肺活量預計值回歸方程式(ml)
Baldwin:男:[27.63-(0.112×年齡)]×身高(cm)
女:[21.78-(0.101×年齡)]×身高(cm)
(六)功能殘氣量(functional residual capacity,FRC)平靜呼氣後留在肺內的氣量,即等於補呼氣容積加殘氣容積。足夠的功能殘氣量使肺泡保持一定氣量,穩定肺泡氣體分壓,能在呼氣期繼續進行正常的氣體交換。正常值:男性約2330ml;女性約1580ml。肺氣腫時功能殘氣量增加,肺纖維化等疾病時則減少。
(七)殘氣容積(residual volume,RV)用力呼氣後留在肺內的氣量,即等於功能殘氣量減去補呼氣容積。正常值:男性約1530ml;;女性約1020ml。臨床常以殘氣容積占肺總量的百分比(RV/TIC%)作為判斷指標,正常為20%~30%,高於35%為異常,見於肺氣腫疾病。
(八)肺總量(total lung capacity,TLC)深吸氣後肺內所含的總氣量,等於肺活量加殘氣容積。正常值:男性約5020ml;女性約3460ml。因肺活量與殘氣容積的增減可互相彌補,肺總量正常並不一定提示肺功能正常。肺氣腫患者因殘氣容積增加其肺總量也增加,肺纖維化及肺葉切除患者則減少。
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