物理診斷學/甲狀腺

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物理診斷學

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一、視診

正常甲狀腺多不易看到,女性青年發育期甲狀腺可略增大。

二、觸診

當視診不能明確甲狀腺腫大時可進行觸診檢查。檢查方法為病人取坐位,醫生用右手拇指食指觸甲狀腺處,讓病人做吞咽動作,如隨吞咽運動而上下移動者為甲狀腺;另一方面為醫生站在病人的後面,用雙手指觸摸甲狀腺。檢查時應注意其大小、硬度、表面是否光滑,有無結節壓痛,兩側是否對稱,有無細震顫等。(圖6-5-1)

甲狀腺檢查法


甲狀腺檢查法


圖6-5-1 甲狀腺檢查法

甲狀腺腫大可分為三度

一度不能看出腫大膽能觸及。

二度能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內。

三度超過胸鎖乳突肌。

甲狀腺機能亢進,腫大的甲狀腺質地多較柔軟,可觸及細震顫或能聽聲嗡鳴樣血管雜音;單純性甲狀腺腫,腺體腫大很突出,可為瀰漫性或結節性,不伴甲狀腺功能亢進體征甲狀腺癌,包塊可呈結節狀,不規則,質硬。

三、聽診

在甲狀腺機能亢進時,如有甲狀腺腫大,在腫大的甲狀腺上應注意有無血管雜音,如扣到低調的連續性血管雜音,對診斷有幫助。

參看

32 氣管 | 胸部及肺 32
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