牙髓摘除術

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牙髓摘除術是將全部牙髓摘除,再將髓腔根管充填材料嚴密充填,保留患牙的一種方法。

牙髓摘除術適用於各種牙髓炎;成人由於增齡變化引起的牙髓退行性變;在牙體手術中的意外穿髓者;外傷牙冠折斷在齦上者。對於牙根過於彎曲、狹窄的患牙,牙內吸收使根管壁變得太薄的患牙,牙冠破壞過大難以修復的後牙均不宜行牙髓摘除術。

行牙髓摘除術時,首先對患牙進行麻醉;去除腐質,揭髓室頂;隔濕,碘酊塗擦患牙,清洗窩洞,根據X線片測定牙齒長度。牙齒的實際長度為器械的實際長度與器械在X線片上的長度之比乘以牙齒在X線片上的長度。一般預備根管時,器械到達根管中距根尖1mm處,此處到達牙冠切端或牙合面的長度為工作長度。用拔髓針插入根管深度約2/3時,旋轉拔髓針使牙髓組織纏繞在拔髓針上,然後抽出拔髓針便可將牙髓拔出。一般在摘除牙髓、預備根管、清洗消毒後,即行根管充填,但對於拔髓前有叩痛的患牙,或拔髓後出血較多,或牙髓不成形、經反覆擴銼後的根管,需用根管內封消毒藥,複診無症状,根管內清潔無臭味,再做根管充填。然後用磷酸鋅粘固粉墊底,銀汞或複合樹脂充填。術中應注意器械及根管充填劑等不要超出根尖孔,注意無菌操作,小的器械注意防止折斷或滑脫誤吞入消化道或落入氣管內。防止根管的側穿或台階的形成。

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