普通外科/下肢靜脈的解剖與生理特點

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下肢靜脈分為深靜脈淺靜脈兩組。深靜脈在肌肉之間與同名動脈伴行。淺靜脈在筋膜淺面,分大隱靜脈小隱靜脈。大隱靜脈起源於足背靜脈網內側,經內踝前方、下肢內側上行,穿過卵園窩,匯入股靜脈。在入股靜脈之前的5~7cm一段中,有3~7個分支,而以5支最為多見,其分別為腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈、股外側靜脈和股內側靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈網的外側,經外踝後沿小腿後外側上行,在膕窩穿過深筋膜匯入膕靜脈(圖2-114)。在深、淺靜脈之間,以及大、小隱靜脈之間,有許多交通支靜脈相互勾通。大腿部深淺靜脈的交通支,主要有位於縫匠肌下、內收肌管和膝部三處;小腿部以內踝交通靜脈與外踝交通靜脈最為重要。內踝交通靜脈有3支,引流小腿下1/3內側面的靜脈血,直接進入脛後靜脈。外踝交通靜脈較粗大,引流小腿下1/3外側面的靜脈血,直接進入腓靜脈。其瓣膜功能不全,與大、小隱靜脈曲張的發生和靜脈瘀積性潰瘍的形成有密切關係。大、小隱靜脈之間的交通支,主要位於膝部附近。

下肢靜脈解剖


圖2-114下肢靜脈解剖

A . 大隱靜脈及其屬友;B . 小隱靜脈

在下肢深、淺靜脈和交通支靜脈內,都有瓣膜存在。大隱靜脈進入股靜脈附近,小隱靜脈匯入膕靜脈的開口,以及深淺靜脈交通支靜脈內,均有較堅強的瓣膜存在。這些瓣膜呈單向開放,保持血流從遠端向近端或由淺向深部流動。若瓣膜發生功能不全,則血液逆流而出現靜脈曲張

在正常情況下,下肢靜脈血的向心迴流,依靠心臟搏動所產生的舒縮力、肌肉舒縮的泵作用及呼吸胸腔內負壓吸力等三者的組合作用。瓣膜在血液迴流過程中,使之單向流動,不致發生返流。

32 單純性下肢靜脈曲張 | 單純性下肢靜脈曲張的病因與病理 32
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