放射診斷/胸膜增厚粘連鈣化

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放射診斷學

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由於胸膜發生炎症引起纖維素沉著、肉芽組織增生外傷出血機化,均可導致胸膜增厚、粘連和鈣化。胸膜增厚和粘連常同時存在,一般是胸腔積液膿胸的後果。肋膈角處輕度胸膜增厚和粘連X線表現肋膈角變鈍,常伴有沿側壁向上延伸的帶狀影。膈頂胸膜粘連表現尖端向上的三角形幕狀突起,吸氣時更明顯。肺尖部胸膜增厚顯示沿胸壁內側有外形不規則帶狀濃密影。葉間胸膜增厚顯粗線狀,水平葉間裂正側位均可顯示,而斜葉間裂在側位顯示。

左側液氣胸


圖3-44 左側液氣胸

右側輕度胸膜增厚,右肋膈角消失,側胸壁有帶狀影,右橫膈有幕狀突起


圖3-45 右側輕度胸膜增厚,右肋膈角消失,側胸壁有帶狀影,右橫膈有幕狀突起

右側廣泛胸膜增厚


圖3-46 右側廣泛胸膜增厚

廣泛而顯著的胸膜增厚,除沿胸壁有寬頻狀濃密影外,由於收縮牽拉患側胸壁塌陷、肋間隙變窄、橫膈升高,縱隔向患側移位,甚至產生胸椎向對側彎凸。

胸膜鈣化多見於結核性、膿胸及出血機化。X線顯示為不規則的條片狀鈣質濃密影。有時包繞於肺表面呈殼狀,與骨性胸壁有一透明間隙相隔。

32 氣胸及液氣胸 | 胸部創傷 32
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