放射診斷/肺間質基本病理與X線表現

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放射診斷學

呼吸系統X線診斷
- 肺部X線異常表現
  - 肺實質基本病理表現
  - 肺間質基本病理與X線表現
  - 肺門X線異常表現

（一）肺紋理增粗、變細、密集或稀少的病理意義。

肺紋理的改變受多種因素影響，凡組成肺紋的任何結構發生病變，均變導致肺改變，肺紋增粗可表示肺血管擴張，亦可為肺間質炎症、水腫及纖維增生。肺紋理普遍增加常見於慢性支氣管炎、矽肺、二尖瓣病變。局限性肺紋增加，多見於支氣管擴張症、間質性肺炎等。肺紋密集多因溶積縮小。肺紋稀少多由於肺容積過度膨脹如肺氣腫等，先天性心臟病肺少血時肺紋也稀少。

（二）幾種病理改變與X線表現

1．肺紋理增多、增粗、可見於下列三種情況

（1）支氣管性肺紋理改變：主要病理為支氣管壁增厚及周圍間質的炎症，如慢性支氣管炎、支氣管擴張症等，表現為肺紋理粗細不均，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩狀影像，有時還可見「軌道征」，以兩下肺野為著。

（2）血管性肺紋理改變：主要由肺充血和肺淤血引起。肺充血多見於具有由左向右分流的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損等。這是由於肺血流量增加（動脈充血）使肺動脈擴張之故，表現為肺紋理較粗大，邊緣較清楚，從肺門向肺野保持血管的特徵。肺淤血多見於左心衰竭後肺靜脈壓力升高所致之肺靜脈擴張，表現為肺紋理增粗、增多、邊緣模糊，以兩上肺野明顯，肺野透光度減低。