放射診斷/主動脈瓣瓣膜病

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放射診斷學

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(一)主動脈瓣狹窄(Aortic stenosis,AS)

多因風濕病引起,亦可見先天性主動脈瓣發育障礙,瓣口窄小,可伴有瓣下(即左心室流出道)狹窄。

X線征:心臟呈「主動脈瓣」型,主動脈結正常,心腰凹陷。心臟輕~中度增大。因左室增大以肥厚為主,致左室上部較凸出,心尖圓鈍,左室搏動增強。升主動脈中下段敢局限性擴張90%以上病例有搏動增強。左室造影能顯示瓣膜形態及瓣口大小,亦能顯示左室流出道有無狹窄等,為確診本病的主要檢查的方法。

(二)主動脈瓣關閉不全(Aortic insufficiency ,AI)

多因風濕病引起,先天性發育異常少見,可因主動脈竇脫垂導致瓣膜關閉不全。

心臟舒張期,左心室不僅接受左心房血液,而且接受從主動脈迴流的血液,故左心室心腔擴張,同時伴有心肌肥厚。左心室容納較多的血量,當心臟瞬間收縮時,主動脈接受較多的血液,因此,主動脈明顯增寬,初期血管彈性完好,增寬是動力性的,舒張期仍能恢復,而且由於瓣膜漏血,主動脈管腔相對空虛。後期主動脈管壁損害,彈性消失,主動脈增寬是器質性的,舒張期回縮力減弱。

X線征(圖4-8)

主動脈瓣關閉不全


圖4-8 主動脈瓣關閉不全

後前位:心臟呈「主動脈瓣」型,左室增大以擴張為主,左室向左下變園隆,心尖下移,心腰凹陷。主動脈擴張,透視下左室及主動脈搏動增強。

右前斜位:心前下緣隆凸,使心前間隙變窄或消失。

左前斜位:左心室增大表現心後緣下段向後隆凸,與脊椎重疊較多,室間溝前移。主動脈弓增寬,尢以升主動脈增寬明顯。

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