放射診斷/二尖瓣瓣膜病

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放射診斷學

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(一)二尖瓣狹窄(Mitral stenosis,簡稱MS)(圖4-6)

風濕性心臟病引起二尖瓣受累可達100%(國內屍檢資料)。單純二尖瓣狹窄時,左房內血液不易流入左室,左房壓力升高可逆傳肺靜脈,引起肺淤血,為克服其阻力,肺動脈壓也相應升高,從而增加右心的負荷,引起肺動脈擴張右心室增大。

二尖瓣狹窄


圖4-6

後前位:心臟呈「二尖瓣」型。左心緣出現四個弧度,主動脈結小,肺動脈段隆凸,左心耳呈舌樣突出,左室不大而右室增大,心尖位於膈上。右心緣有「雙心房」征。兩肺有肺淤血征。

右前斜位:食管的左房壓跡加深並後移,心後間隙變窄。肺動脈圓錐及右心室向前隆凸。

左前斜位:早期無異常。重度左房增大可將左主管氣管向上抬高。右室增大使心前緣下段向前隆凸。

(二)二尖瓣狹窄及關閉不全(Mitral stenosis and incompetence,簡稱MS+MI)

單純二尖瓣關閉不全少見,常與狹窄並存。當左心室收縮時,由於二尖瓣關閉不全,致使部分血液逆流入左房,左房排血發生障礙,負荷加重,因而左房擴大比單純二尖瓣狹窄更為明顯。肺血管早期表現脈淤血,繼之可出現肺動脈高壓

X線征(圖4-7):

以二尖瓣狹窄為主。關閉不全較輕者,其X線表現和單純二尖瓣狹窄相似,並有輕度左室增大;以二尖瓣關閉不全為主,X線表現左房高度增大,左心室向左下延伸,右室亦增大。左前斜位見心後緣下段向後下增大與脊椎重疊較多。心前下緣向前變園隆。兩肺表現肺淤血及肺動脈高壓征。

二尖瓣狹窄及關閉不全


圖4-7 二尖瓣狹窄及關閉不全

32 心臟瓣膜病 | 主動脈瓣瓣膜病 32
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