掌指骨結核
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指骨結核與掌骨結核共稱短骨的骨幹結核，發病率占上肢骨與關節結核的次位，僅低於肘關節結核，佔全身骨與關節結核的4.88%。患者以兒童居多，成人發病少見。
目錄 |
掌指骨結核的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
骨幹結核的病理變化以增生為主，溶骨性破壞次之，死骨形成比較少見。手部短骨骨幹結核也以增生為主，死骨形成有時可見到，其病理變化與長骨骨幹略有不同。常見有氣臌的改變，即骨質膨脹、變薄，髓腔因溶骨性破壞而擴大。死骨形成比長骨骨幹結核為多。可能因骨體細小，病變容易波及關節的機會比長骨骨幹結核要多。手足短管狀骨結核的發病率比長骨骨幹高得多，考慮是因為短管狀骨周圍肌肉較小或缺如，缺乏肌肉的保護作用。另外，短管狀骨的營養血管較細，血流速度緩慢，細菌栓子容易在局部停留而發病的緣故。在手部掌指骨結核中，掌骨的病例數高於指骨，末節指骨很少見。在5個手指中，1、2、3指所屬的掌骨和指骨的患病率較高，4、5指所屬的掌、指骨患病率較低。
掌指骨結核的症状
不合併其他部位結核病的手部掌、指骨結核，一般沒有明顯的全身症状，早期局部輕微腫脹，以後局部腫脹明顯，疼痛隨之增加。若病灶破入皮下，皮膚可發紅、發暗。由於局部軟組織較薄，有時膿腫破潰而形成竇道。
X線片可見受累的掌指骨幹有骨膜新骨形成，骨皮質增厚，骨髓腔增大，骨幹呈梭形腫大，或形成骨氣臌(圖1)，少數病例可出現死骨。老年人新骨增生不明顯。
掌指骨結核的診斷
掌指骨結核的檢查化驗
X線片可見受累的掌指骨幹有骨膜新骨形成，骨皮質增厚，骨髓腔增大，骨幹呈梭形腫大，或形成骨氣臌(圖1)，少數病例可出現死骨。老年人新骨增生不明顯。
掌指骨結核的鑒別診斷
有時需要與化膿性骨髓炎、內生軟骨瘤等相鑒別。
掌指骨結核的併發症
掌指骨結核的預防和治療方法
(一)治療
骨幹結核治癒率較高，一般都可採用非手術療法進行治療。掌、指骨結核非手術療法效果很好。加強營養，抗結核藥物治療，局部適當制動，病灶多可治癒。對非手術治療效果不好或局部有明顯死骨的也可採用手術治療，行病灶清除術。掌骨結核可在手背作弧形切口，指骨結核採用手指側方切口顯露病灶。術後石膏托制動3～4周。繼續使用抗結核藥物3個月。
(二)預後
如抗結核藥物反應良好，用藥後症状與體征很快消退，經過6個月治療後，病變可痊癒。
參看
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