護理學/護理質量管理
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（一）護理質量概念
所謂護理質量，是指護理工作為病人提供的知識、技術和生活服務的作用和效果的優劣程度。也就是完成預定質量標準的合格程度。
（二）堅持質量標準的要求
1．堅持質量第一的觀點 護理工作質量，是醫療質量的重要組成部分。護理質量的優劣，直接關係到病人生命的安危。因此，護士在工作中應該事事、處處堅持質量第一的思想，以自己的優質服務為完善、發展生命，提高病人的生存質量做貢獻。
2．堅持把好環節（工序）質量關 護士是每道工序質量的直接責任者、把關者，例如一次肌肉注射，準備藥液時，沒有查對藥名，就有可能抽錯了藥；注射前不檢查針頭質量，就可能增加病人痛苦，甚至斷針；注射時不查對病人床號、姓名、可能張冠李戴，出現差錯。可見一次肌肉注射的質量是一環扣一環的。因此只有每一道工序質量得到了保障，才可能有總體質量的優化。
3．堅持標準化、程序化、規範化的原則 各類護理工作的質量標準，操作程序和規範，是供護士共同遵守的護理行為準則，是衡量護理服務質量和技術質量的尺度。任何標準、程序、規範都是經過實踐統籌的最佳選擇，不可任意更改。按標準、程序、規矩運作是實現質量目標的根本途徑。
4．堅持全員參與質量管理 綜合護理質量是協作勞動的成果。因此護理工作運轉的全過程。事事離不開質量，處處有質量問題，只有在人人堅持對質量進行自檢自查，同時又參與對總體護理質量的監控管理，及時發現質量缺陷，糾正偏離質量標準的負效應行為，綜合護理質量才能不斷得到提高。
（三）護士常用的護理質量控制標準及計算公式
1．基礎護理質量
標準：按分級護理落實臨床護理要求，不依賴陪護替代護理工作。要求做到：
三短：頭髮、鬍鬚、指（趾）甲短。
四及時：巡視病房及時；觀察病情及時；報告病情及時；處置搶救及時。
三保持：保持各種導管位置正確、通暢、保持床單位清潔，整齊、平整、無尿漬和血漬；保持病人臥位舒適，符合治療、護理要求。
檢查項目合格數
基礎護理質量合格率＝×100％
檢查總項目數
2．特護、一級護理質量
標準：要求做到「七知道」、「四有」。
七知道：知道床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、。落實基礎護理質量標準要求。
四有：有特護病人護理計劃和完整的護病記錄：危重病人、大手術後病人有護理要點：護理查房有完整準確的記錄；對意識障礙病人有安全防範措施。
按病情需要備齊急救物品，並處於良好備用狀態。
檢查項目合格數
特護、一級護理質量合格率＝×100％
檢查項目總數
4．急救藥品、器材的準備
標準：急救藥品、器材準備齊全（含專科）處於完好備用狀態，有專負責檢查管理。做到：
四定：定數、定位、定卡片、定消毒時間。
三無：無責任性損壞、無藥品變質、無過期失效。
二及時：及進檢查維修、及時領取補充。
檢查合格項目數
急救藥品器材準備合格率＝×100％
檢查總項目數
5．五種護理文書（病區值班報告、體溫單、醫囑記錄單、特護記錄單、醫囑單）書寫質量
標準：①字跡端正、清晰，無錯別字。②護理記錄正確、及時、病情描述確切簡要、重點突出、層次分明、運用醫學術語。③體溫計繪製點圓線直，不間斷，不漏項；④醫囑抄寫正確，拉丁文書寫合乎規範，執行時間準確，並簽全名。
抽查五種護理文書合格總項目數
計算公式：五種護理文書書寫合格率＝×100％
抽查五種護理文書總項目數
6．病區管理質量
標準：①病區管理做到組織分工嚴密，各級人員職責明確，有工作程序，質量標準、檢控方法，有健全的休養員管理制度。②護理質量管理做到四有：有落實護理質控標準的措施；有檢測方法；有分析講評制度；有健全的月報統計制度。③專業訓練、科研管理：有護理教學、科研、業務訓練計劃，有落實措施和考核制度。④環境管理：清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。⑤物資設備管理：包括藥品、器材、被服、營具、辦公用品等。做到：物資分類，建立帳目，定期清點，物、帳相符，有使用消耗登記；物品管理做到不積壓、不丟失、不變質。毒麻限劇藥品每班交接，符合規定數，加鎖保管。
檢查合格項目數
計算公式：病區管理合格率＝×100％
檢查總項目數
7．護理差錯
（1）差錯與事故的評定標準凡在護理工作中因責任心不強，不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯，雖對病人治療產生影響，但未造成嚴重不良後果者為差錯；凡影響治療效果並給病人帶來痛苦，以及延長住院時間者，定為嚴重差錯；凡給病人造成殘廢或死亡等嚴重後果者，定為事故。
（2）年度差錯發生率 嚴重差錯每百張床位≤0.5次，一般差錯由各單位制度自控標準。
護理差錯發生件數
計算公式：一般護理差錯發生率＝×100％
病人佔用床位總天數
上述指標，對級別不同的醫院又有不同的指標值要求，如基礎護理質量標準值一級醫院為85％；二級醫院為90％；三級醫院為95％。五種護理文書書寫質量的標準值：一級醫院85％；二級醫院90％；三級醫院95％。
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