急診醫學/心臟猝死的預防和治療

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心臟猝死者的生存決定於能否獲得及時的搶救,Copley等比較了及時和不及時獲得復甦的效果(表5-6)。猝死發生5min內成功地復甦者,住院生存率心臟功能和中樞系統受到損傷的程度都與晚遲復甦有明顯的不同。故自70年代初在一些猝死高發國家開展了群眾性復甦技術的培訓,經過數年的努力,猝死的生存率有很大的提高。

表5-6復甦時間早晚與預後的關係

早期復甦 晚期復甦
肺動脈舒張末壓kPa(mmHg) 2.0(15) 3.9(29)
心排血指數(1/min.m2) 3.1 2.2
CRK  (iu/1) 501 5700
人工呼吸(時) 2 53
住院日期(天) 19 31
昏迷率(%) 29 92
生存率(例) 6/7 6/12

(選自 Copley et al.:Circulation1977,56:901)

猝死發生後的復犯機會很高,多年來學者致力於預防研究。預防的對象是有高危因素和有過猝死史的病人。措施是用抗心律失常藥物控制紊亂的心律,或用非藥物手段消除心電不穩性。

32 檢測心電不穩定的方法 | 抗心律失常藥物的應用 32
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