忽略症
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對自身軀體或視野內物體的明顯的「不注意」或感知反應發生障礙，稱之為忽略症。有些學者認為忽略現象也可以歸類於認知障礙中的失認症。這裡單獨加以敘述。
忽略現象可表現在運動、軀體感覺、視覺及聽覺等幾方面，往往呈現多樣性，即患者同時有感官、體象、空間以及運動性忽略現象，也有患者可以只有一個方面的忽略。
目錄 |
忽略症的病因
(一)發病原因
忽略症系右頂葉病變所引起，運動性忽略症也見於額葉內側面或背外側面，以及顳區的皮質或皮質下病變，丘腦、尾核、殼核及內囊等處的病變，也可引起運動性忽略症。感覺性忽略症及偏側空間忽略症，常由非優勢半球頂下小葉或丘腦後部病變引起，也見於優勢半球頂葉、額葉內側面及背外側面、基底核及內囊後肢等處病變。忽略症最多見的病因是腦血管疾病，也見於腦部腫瘤、腦外傷及腦立體定位破壞手術後的患者。
(二)發病機制
忽略症的症状
分類及病變部位：
1.運動性忽略症(motor neglect) 患者只用一隻手往往是右手來做事及做手勢，而另一隻手通常是左手似乎被忘記了而將之閒置在一旁那樣，行走時患側手臂不擺動或極少擺動，像半側帕金森病患者一樣，當患側手臂處於很不舒服的位置時也長時間保持不動。下肢的忽略，表現為行走時患側常碰撞障礙物，在他面前放一雙鞋請他穿上時，只穿健側的一隻而忽略了患側的一隻。
運動性忽略症的檢查方法是令患者作雙側重複運動，如要求患者同時張開及握緊雙側拳頭連續20次，正常人能無錯誤地作雙側同時的重複動作，患者則一側連續做而另一側不做或明顯漏做。
當刺激忽略側肢體時，不論是針刺、掐或捏皮膚，或用力屈曲該側無名指時，患者會說痛，但卻一點也不回縮這隻手;由此看出患者並非對傷害性刺激的感知發生障礙，而是對傷害性刺激做出反應的障礙，這是運動性忽略症中常見的一個有價值的徵象。
臨床上純粹的運動性忽略症少見，常合併一定程度的感覺性忽略症狀，但總是運動障礙明顯而感覺障礙輕微。
2.感覺性忽略症(sensory neglect) 感覺性忽略症又稱作偏側不注意(hemi-inattention)，可以是體感性、視覺性或聽覺性，此時患者對來自病變側的刺激不能定向，不能做出反應或報告;患者的病變既未破壞感覺傳入通路，也未損傷初級感覺皮質或丘腦感覺核。
感覺性忽略症通常以感覺消退(sensory extinction)的形式來表現。感覺消退的定義是同時給雙側以同等的刺激時，患者對一側的刺激感覺不到;但分別給左、右側刺激時患者都能感覺到。
3.偏側空間忽略症(hemi spatial neglect) 又名偏側空間不注意(hemi spatial inattention)或單側視覺忽略症(unilateral visual neglect)。偏側空間忽略症常伴有左側同向性偏盲，但後者並非必不可少。
偏側空間忽略症的患者，表現為對一側的事物，往往是左側視野中的事物不注意：請他讀一張報紙上的通欄標題中，他只讀右半而忽略了左半;請他數一數站在他病床前的人有幾名，他只數了站在右邊和前面的，而忽略了左邊的人。
4.垂直性忽略症(vertical neglect) 患者對正前方物體的下半部看不清，對垂直方向的木杆用視覺、觸覺、視-觸覺作平分測驗，與正常對照者相比，患者所指中點均明顯移向上方。雙側性頂枕葉損害可出現垂直面的多型式性忽略症。
忽略症的診斷
忽略症的檢查化驗
必要的有選擇性的檢查 依據可能的病因選擇。
1.血常規、血生化、電解質 注意對原發病有診斷價值的特異性改變。
以下檢查項目如異常，有鑒別診斷意義。
3.顱底攝片。
忽略症的鑒別診斷
一些學者認為忽略現象可以歸類於認知障礙中的失認症。客觀的講，忽略現象與自體和空間失認很類似。故臨床診斷和鑒別也不易。鑒別要點也和失認症類似。
患者不存在視覺、聽覺、軀體感覺及意識障礙。必須仔細地做神經系統檢查，排除有些異常是由於其他方面的緣故所引起。
忽略症的西醫治療
(一)治療
主要是針對腦部原發病的治療及與康復訓練。
(二)預後
參看
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