偏側空間忽略症
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偏側空間忽略症(hemi spatial neglect) 又名偏側空間不注意(hemi spatial inattention)或單側視覺忽略症(unilateral visual neglect)。偏側空間忽略症常伴有左側同向性偏盲，但後者並非必不可少。
目錄 |
偏側空間忽略症的原因
(一)發病原因
忽略症系右頂葉病變所引起，運動性忽略症也見於額葉內側面或背外側面，以及顳區的皮質或皮質下病變，丘腦、尾核、殼核及內囊等處的病變，也可引起運動性忽略症。感覺性忽略症及偏側空間忽略症，常由非優勢半球頂下小葉或丘腦後部病變引起，也見於優勢半球頂葉、額葉內側面及背外側面、基底核及內囊後肢等處病變。忽略症最多見的病因是腦血管疾病，也見於腦部腫瘤、腦外傷及腦立體定位破壞手術後的患者。
(二)發病機制
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偏側空間忽略症的診斷
偏側空間忽略症的患者，表現為對一側的事物，往往是左側視野中的事物不注意：請他讀一張報紙上的通欄標題中，他只讀右半而忽略了左半;請他數一數站在他病床前的人有幾名，他只數了站在右邊和前面的，而忽略了左邊的人。
偏側空間忽略症的鑒別診斷
1.運動性忽略症(motor neglect) 患者只用一隻手往往是右手來做事及做手勢，而另一隻手通常是左手似乎被忘記了而將之閒置在一旁那樣，行走時患側手臂不擺動或極少擺動，像半側帕金森病患者一樣，當患側手臂處於很不舒服的位置時也長時間保持不動。下肢的忽略，表現為行走時患側常碰撞障礙物，在他面前放一雙鞋請他穿上時，只穿健側的一隻而忽略了患側的一隻。
運動性忽略症的檢查方法是令患者作雙側重複運動，如要求患者同時張開及握緊雙側拳頭連續20次，正常人能無錯誤地作雙側同時的重複動作，患者則一側連續做而另一側不做或明顯漏做。
當刺激忽略側肢體時，不論是針刺、掐或捏皮膚，或用力屈曲該側無名指時，患者會說痛，但卻一點也不回縮這隻手;由此看出患者並非對傷害性刺激的感知發生障礙，而是對傷害性刺激做出反應的障礙，這是運動性忽略症中常見的一個有價值的徵象。
臨床上純粹的運動性忽略症少見，常合併一定程度的感覺性忽略症狀，但總是運動障礙明顯而感覺障礙輕微。
2.感覺性忽略症(sensory neglect) 感覺性忽略症又稱作偏側不注意(hemi-inattention)，可以是體感性、視覺性或聽覺性，此時患者對來自病變側的刺激不能定向，不能做出反應或報告;患者的病變既未破壞感覺傳入通路，也未損傷初級感覺皮質或丘腦感覺核。
感覺性忽略症通常以感覺消退(sensory extinction)的形式來表現。感覺消退的定義是同時給雙側以同等的刺激時，患者對一側的刺激感覺不到;但分別給左、右側刺激時患者都能感覺到。
3.偏側空間忽略症(hemi spatial neglect) 又名偏側空間不注意(hemi spatial inattention)或單側視覺忽略症(unilateral visual neglect)。偏側空間忽略症常伴有左側同向性偏盲，但後者並非必不可少。
偏側空間忽略症的患者，表現為對一側的事物，往往是左側視野中的事物不注意：請他讀一張報紙上的通欄標題中，他只讀右半而忽略了左半;請他數一數站在他病床前的人有幾名，他只數了站在右邊和前面的，而忽略了左邊的人。
4.垂直性忽略症(vertical neglect) 患者對正前方物體的下半部看不清，對垂直方向的木杆用視覺、觸覺、視-觸覺作平分測驗，與正常對照者相比，患者所指中點均明顯移向上方。雙側性頂枕葉損害可出現垂直面的多型式性忽略症。
偏側空間忽略症的患者，表現為對一側的事物，往往是左側視野中的事物不注意：請他讀一張報紙上的通欄標題中，他只讀右半而忽略了左半;請他數一數站在他病床前的人有幾名，他只數了站在右邊和前面的，而忽略了左邊的人。
偏側空間忽略症的治療和預防方法
一)治療
主要是針對腦部原發病的治療及與康復訓練。
(二)預後
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