小腸破裂

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各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現主要有腹痛腹脹腹膜炎,可伴有休克。 小腸位於大部分腹前壁之下,相對錶淺,損傷機會多,且常同時有多處破損。由於小腸壁厚,血運豐富,故無論是穿孔修補或腸段切除吻合術,其成功率均較高,發生腸瘺的機會少。  

目錄

疾病分類

普通外科  

疾病描述

小腸佔據著中、下腹的大部分空間,故受傷的機會比較多。  

症状體征

小腸破裂後.只有少數病人有氣腹,所以,如無氣腹表現,並不能否定小腸穿孔的診斷。—部分病人的小腸裂口不大,或穿破後被食物殘渣、纖維蛋白素甚至突出的粘膜所堵,可能無瀰漫性腹膜炎的表現。  

疾病病因

外傷  

病理生理

小腸破裂引起瀰漫性腹膜炎症状及中毒表現。  

診斷檢查

腹部損傷。  

治療方案

小腸破裂的診斷一旦確定,應立即進行手術治療。手術方式以簡單修補為主。一般採用間斷橫向縫合以防修補後腸腔發生狹窄。

有以下情況時,則應採用部分小腸切除吻合術

①裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴重者;

②小段腸管有多處破裂者:

③腸管大部分或完全斷裂者;

腸系膜損傷影響腸管血液循環者。  

疾病預防

避免致傷因素。  

用藥安全

預防常識:

1、小腸破裂的診斷多不難,但有的裂口小或穿孔部位被大網膜等粘連所堵住,無多量腸內容物外漏,故症状輕,體征不典型,X線檢查可無氣腹征,以致容易誤診。

2、手術成功的關鍵是探查要全面、仔細,防止破損部位的遺漏。破口小,可行單純修補術;破口多,且集中在一段腸管,可行腸切除吻合術。

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