寒冷刺激下皮損表面出現皺縮

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臨床上出現單個或群集的痛性丘疹或結節，且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮時，應考慮為皮膚平滑肌瘤病。皮膚平滑肌瘤(leiomyoma cutis)是由皮膚中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌組成的一種良性瘤。皮膚平滑肌很少，主要見於毛囊附近的立毛肌，皮下深層血管周圍的肌纖維，陰囊和陰唇內的平滑肌束等。

寒冷刺激下皮損表面出現皺縮的原因

皮膚平滑肌的異常增生。平滑肌瘤由平滑肌細胞組成，這些細胞大都是長梭形或略顯波紋狀，常平行排列。胞核位於中央，端鈍，胞質豐富，含有縱向的原纖維。位於皮下組織內的平滑肌瘤常有包膜位於真皮內者雖然界限清楚，但一般無包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤內含有很多較大的血管，這些血管不含彈力膜。

出現單個或群集的痛性丘疹或結節，且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮。當用一小塊冰放在病變處數秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面即出現皺縮，則是診斷特點之一。

寒冷刺激下皮損表面出現皺縮症状需要和下面的症状相互鑒別。

1.小汗腺囊小而柔軟分布均勻，無疼痛。而生殖器平滑肌瘤遇冷或觸摸時則收縮;單發性血管平滑肌瘤有疼痛感，多發性或單發性皮膚平滑肌瘤疼痛明顯。

2.皮膚纖維瘤主要為膠原纖維增殖，鏡下見細胞細長、淺伊紅染;胞核橢圓兩端較尖。Van Gieson染色時膠原纖維呈紅色，Masson染色時膠原纖維呈綠色。

3.神經鞘瘤發生於神經干多位於四肢屈側，可左右推動，而不能上下移動。病理檢查可見瘤細胞更細長，波浪形。胞漿染淺伊紅色胞核細長，呈柵欄狀排列。

4.高分化平滑肌肉瘤瘤細胞輕度不典型性每30個高倍鏡視野下找到1個或幾個核分裂象。

出現單個或群集的痛性丘疹或結節，且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮。當用一小塊冰放在病變處數秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面即出現皺縮，則是診斷特點之一。

單個腫瘤應完整切除，否則易複發多發性腫瘤必要時手術切除並植皮。對於多發性損害不便手術時為緩解疼痛，可服用硝苯地平10mg，3次/d，另可試用腎上腺能阻滯劑酚苄明。其他如冷凍、透熱療法也可應用。