家庭診療/性早熟

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性早熟是指女孩的性成熟期開始在8歲以前或男孩在10歲以前。

真正意義上的早熟是指性腺（卵巢或睾丸）成熟和兒童的外觀看起來像成人，陰毛開始生長、體型改變。假性早熟是指外觀看起來像成人，而實際上性腺還不成熟。

女孩性早熟比男孩多2～5倍。

原因

真正的性早熟是由於垂體過早地釋放性激素（促性腺激素）引起的。這些激素會影響性器官。激素過早地釋放是由於垂體的異常引起的，如分泌激素的腺瘤，或大腦內控制垂體的丘腦下部異常。大約60％性早熟的男孩有可識別的異常。相反，約80％6歲左右的女孩卻沒有任何異常，但是大多數患有性早熟的4歲以下女孩，卻可在腦中發現異常。

假性早熟的兒童，體內會產生很高水平的雄性或雌性激素；原因可能是腎上腺、卵巢或睾丸內有的小腫瘤。這些激素不會使性腺成熟，但確實會使兒童看起來像成人。

在一種少見的影響男孩的遺傳變異中，假性早熟（睾丸中毒症）是由於睾丸成熟直接引起的。

症状和診斷

在真性早熟和假性早熟中，男孩都會長鬍鬚、腋毛和陰毛，陰莖會增長，面容更有男人氣概；女孩可能會有月經來潮，特別是在真性早熟中，乳房也有可能增大，陰毛和腋毛也會長出。男孩和女孩的身體氣味都會改變，會出現粉刺。身高增長很快，但在很小的時候就停止生長。因此，他們最終的高度要比預期的矮。通常，真性早熟者卵巢或睾丸會增大到成人的大小，而假性早熟者則不會。

診斷包括檢測血液中激素的水平，通過X線檢查觀測手部和脊柱腰部骨骼的成熟度，超聲波檢查骨盆和腎上腺，通過CT、MRI檢查了解腎上腺、丘腦下部或垂體腺是否有腫瘤。

治療

對於真正的性早熟，服藥如醋酸組氨瑞林（促性腺激素釋放激素的合成製劑）可以阻礙垂體腺產生促性腺激素。如果早熟不是由於過早釋放促性腺激素（假性早熟）所引起的，醫生可以試用不同的藥物抑制性激素的活動。抗真菌劑酮康唑，可以減少患睾丸中毒症男孩血中的睾酮含量。藥物睾內脂可減少麥奧症候群青少年患者體內雌激素的含量。