家庭診療/厭食症
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本病特徵是出現體像障礙，極度害怕發胖，拒絕維持正常最低體重，在女性則伴有月經停止。
約95％的患者為女性，常起病於青少年時期，偶見於青少年早期，在成年期發病則很少見。本病主要在中上經濟社會階層人群發病。在西方社會，本病的患病率可能正在增加。
本病可以是輕微而持續時間短暫或程度嚴重而病程漫長。據報導其死亡率約為10％～20％，但是，由於輕微病例沒有得到診斷，其實際患病率和死亡率並不清楚。
本病的病因不清，但社會因素似乎很重要。在西方社會普遍存在渴望身體苗條的心理，肥胖被認為不健康，缺乏吸引力而不受歡迎，即使在青少年以前的兒童期就接受了這種觀點。約2/3的青少年女孩注意攝食營養或採取其他措施控制體重，但只有其中一部分逐漸發展為厭食症。
症状
很多後來罹患本病的女性多數是謹小慎微和自我控制力強。她們常常在生活中已取得了很大成就。如同已有厭食症的患者一樣，可能罹患本病最初的表現是逐漸開始過多地注意攝食營養和擔心體重，即使其身體已經很單薄。一旦身體變得比原來更瘦，她們更認為自己對體重的擔心和控制進食是有必要的。雖然已經非常消瘦，但仍堅信自己肥胖，否認自己有毛病，拒絕接受治療。該類病人通常不會主動去看醫生，除非家人把其送到醫院。
厭食意味著"缺乏食慾"，但本病患者事實上是飢餓的，對食物有自己獨特看法。他們研究食物的營養和熱量，貯存、隱藏和故意浪費食物；他們往往搜集食譜，可以為別人準備精美的佳肴。
有50％的患者出現暴食行為，暴食之後進行自我催吐或服用瀉劑和利尿劑；另30％的患者僅僅是嚴格控制進食量。大多數患者同時要進行大量的運動來控制體重。
女性患者有時在體重減輕之前就已出現停經，男女患者均可以有性慾缺乏。典型特徵還有心率減慢、血壓降低、體溫降低，由於體液聚集而導致的組織浮腫（水腫），以及毛髮細軟或長出過多的體毛等。身體變得非常消瘦的患者一般均積極活動，甚至進行強度大的鍛煉運動。他們一般沒有營養缺乏的症状，令人驚訝的是亦很少合併有感染。抑鬱在本病中比較常見，罹患本症的人往往有撒謊現象，如訴說自己吃了很多食物，藏匿他們的嘔吐物，隱瞞他們奇特進食習慣。
由於厭食可以導致體內激素代謝異常，包括雌激素和甲狀腺素水平明顯下降，皮質類固醇水平明顯升高。如果患者有嚴重的營養不良，則體內幾乎每一個器官均可經受到影響。心臟功能紊亂和體液及電解質（鈉、鉀、氯）代謝異常最具有危險性。心臟功能減弱，泵出的血流量就會下降，患者可以出現脫水，並易發生暈厥。血液可以變成酸性（代謝性酸中毒），血鉀濃度下降，而嘔吐和服用瀉劑及利尿劑則又能使這種狀況惡化。由於易發生心律失常，患者可以出現猝死。
診斷和治療
本病診斷的主要依據是嚴重的體重減輕和精神症状。典型的厭食症患者是青少年女性，其體重已下降15％以上，患者擔心發胖，月經停止，否認有病，其他方面大多未見異常。
本病的治療往往包括兩個步驟：首先是恢復正常的體重，其次是心理治療，往往還要合併藥物治療。
當體重下降得很快或很嚴重時，例如超過標準體重的25％，則恢復體重是首要的處理措施，因為體重明顯降低會對生命構成威脅，本病的最初治療一般均在醫院進行，由有經驗的專業人員堅定而溫和地鼓勵患者進食。在少數情況下，要對患者通過靜脈補充營養或通過鼻腔插入胃管給予食物。
在患者的營養狀況已經改善，體重接近正常時，由治療進食障礙的專家對患者進行長期治療極為重要。專科治療包括個體、團體和家庭心理治療以及藥物治療，如果抑鬱症的診斷成立，則需給予抗抑鬱藥治療（見抑鬱症和躁狂症）。治療的重點是給患者建立一個靜的、親切的和穩定的環境，同時鼓勵患者攝入適量的食物。
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