婦產科學/早期及晚期妊娠診斷

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婦產科學

（一）臨床表現

1．子宮增大　隨著妊娠的發展子宮逐漸增大。孕婦也自覺腹部逐漸膨脹，並可根據子宮底高度判斷妊娠月份，一般妊娠16周子宮底約達臍與恥骨聯合中間，妊娠24周約在臍稍上，妊娠36周約近劍突，妊娠40周反稍降低。

2．胎動　妊娠18～20周孕婦可自覺胎兒在子宮內活動，此稱胎動。檢查時也可捫及或用聽診器聽到。

3．胎心　妊娠20周左右可經孕婦腹壁聽到胎兒心音，如鐘錶的「滴答」聲，約每分鐘120～160次，以在胎兒背部聽診最清楚。但需與子宮雜音、腹主動脈音相區別，子宮雜音為吹風樣低響。腹主動脈音為「咚咚」樣強音，均與孕婦脈搏一致。

4．胎體　妊娠20周後，可經腹壁觸到胎體，妊娠24周後更為清楚，可區分圓而硬的胎頭具有浮球感，寬而軟的胎臀形狀不規則，寬而平坦的胎背和小而不規則的四肢。

5．皮膚變化　在面部、乳頭乳暈及腹壁正中線有色素沉著。

（二）輔助檢查

1．X線攝片　妊娠18周後，X線攝片可見到胎兒骨骼陰影，對多胎、畸形胎兒、死胎及可疑頭盆不稱的診斷有參考價值。但不宜多做，以免影響胎兒發育。

2．超聲檢查　A型示波法可探出胎心及胎動反射；B型顯象法可顯示胎體、胎動、胎心搏動、胎頭及胎盤等完整圖象，可確診為妊娠，並證實為活胎。

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