婦產科學/早期及晚期妊娠診斷

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(一)臨床表現

1.子宮增大 隨著妊娠的發展子宮逐漸增大。孕婦也自覺腹部逐漸膨脹,並可根據子宮底高度判斷妊娠月份,一般妊娠16周子宮底約達臍與恥骨聯合中間,妊娠24周約在臍稍上,妊娠36周約近劍突,妊娠40周反稍降低。

2.胎動 妊娠18~20周孕婦可自覺胎兒在子宮內活動,此稱胎動。檢查時也可捫及或用聽診器聽到。

3.胎心 妊娠20周左右可經孕婦腹壁聽到胎兒心音,如鐘錶的「滴答」聲,約每分鐘120~160次,以在胎兒背部聽診最清楚。但需與子宮雜音、腹主動脈音相區別,子宮雜音為吹風樣低響。腹主動脈音為「咚咚」樣強音,均與孕婦脈搏一致。

4.胎體 妊娠20周後,可經腹壁觸到胎體,妊娠24周後更為清楚,可區分圓而硬的胎頭具有浮球感,寬而軟的胎臀形狀不規則,寬而平坦的胎背和小而不規則的四肢。

5.皮膚變化 在面部、乳頭乳暈及腹壁正中線有色素沉著。

(二)輔助檢查

1.X線攝片 妊娠18周後,X線攝片可見到胎兒骨骼陰影,對多胎、畸形胎兒、死胎及可疑頭盆不稱的診斷有參考價值。但不宜多做,以免影響胎兒發育。

2.超聲檢查 A型示波法可探出胎心及胎動反射;B型顯象法可顯示胎體、胎動、胎心搏動、胎頭及胎盤等完整圖象,可確診為妊娠,並證實為活胎。

32 早期妊娠診斷 | 死胎診斷 32
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