外科學總論/手術進行中的無菌原則

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在手術過程中,雖然器械和物品都已滅菌消毒,手術人員也已洗手、消毒、穿戴無菌手術衣和手套,手術區又已消毒和鋪覆無菌布單,為手術提供了一個無菌操作環境。但是,在手術進行中,如果沒有一定的規章來保持這種無菌環境,則已經滅菌和消毒的物品或手術區域仍有受到污染,引起傷口感染的可能,有時可能使手術失敗,甚至影響病人的生命。這個所有參加手術的人員必須認真執行的規章,即稱無菌操作規則,如發現有人違反時,必須立刻糾正。無菌操作規則包括:

1.手術人員一經"洗手",手臂即不准再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣和戴無菌手套後,背部腰部以下和肩部以上都應認為是有菌地帶,不能接觸;同樣,手術台邊緣以下的布單,也不要接觸。

2.不可在手術人員的背後傳遞器械及手術用品。墜落到無菌巾或手術台邊以外的器械物品,不准拾回再用。

3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方,應另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方,應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物,如已被濕透,其無菌隔離作用不再完整,應加蓋乾的無菌單。

4.在手術過程中,同側手術人員如需調換位置時,應先退後一步,轉過身,背對背地轉到另一位置,以防止污染。

5.手術開始前要清點器械、敷料,手術結束時,檢查胸、腹等體腔,核對器械、敷料數無誤後,才能關閉切口,以免異物遺留腔內,產生嚴重後果。

6.切口邊緣應以大紗布墊或手術巾遮蓋,並用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術切口。

7.作皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液,再塗擦消毒皮膚一次。

8.切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護周圍組織,以防止或減少污染。

9.參觀手術人員不可太靠近手術人員或站得太高,也不可經常在室內走動,以減少污染的機會。

32 手術人員和病人手術區域的準備 | 手術室的管理 32
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