外側半月板切除術

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半月板本身的血運差,修復力弱,一旦損傷,難以自行修復,如不及時治療,晚期可以引起損傷性關節炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以後,將由纖維組織修復,形成纖維軟骨,代替半月板功能。如處理正確,一般多不影響膝關節功能。但也須指出:半月板切除是關節內手術,如果處理不當,可引起併發症而影響關節功能。同時,此種手術的切口較小,半月板又緊緊嵌於脛、股骨內、外髁之間,手術時難以窺見全部,僅在摘出以後,始可見到損傷情況,想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此,術前必須明確診斷,及時手術切除。  

術前準備

1.半月板病變的診斷主要依靠臨床症状體征,術前應詳細詢問病史及體格檢查,以明確診斷。有嚴重損傷史者,要注意有無韌帶的合併損傷。必要時應先行膝關節鏡檢查

2.術前教會並鼓勵病人進行股四頭肌鍛煉,以克服由於病膝所致的股四頭肌萎縮;術後也需重視早期鍛煉。

3.檢查全身情況,如有化膿性病灶,應先治癒。半月板切除系關節內手術,應作好皮膚準備。  

麻醉

腰麻或硬膜外麻醉,也可採用局麻。  

鑒別

外側半月板切除的操作和術後處理基本與內側的相同,切口起自髕骨外下方,弧形或直線向下,超過關節間隙,稍向後側伸延,達腓骨頭前緣,全長約4~5cm圖1。切開皮膚及皮下組織後,於外側副韌帶前方,順皮膚切口走向切開關節囊,進入關節。探查關節後,將髕韌帶拉向內側,分離並切斷前角。用有齒止血鉗夾住游離端,將小腿內收、內旋,以擴開外側間隙。在直視下分離半月板後部,切斷后角,取出全部半月板。止血後逐層縫合

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