外側半月板切除術

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半月板本身的血運差，修復力弱，一旦損傷，難以自行修復，如不及時治療，晚期可以引起損傷性關節炎。因此，確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以後，將由纖維組織修復，形成纖維軟骨，代替半月板功能。如處理正確，一般多不影響膝關節功能。但也須指出：半月板切除是關節內手術，如果處理不當，可引起併發症而影響關節功能。同時，此種手術的切口較小，半月板又緊緊嵌於脛、股骨內、外髁之間，手術時難以窺見全部，僅在摘出以後，始可見到損傷情況，想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此，術前必須明確診斷，及時手術切除。　　

術前準備

1.半月板病變的診斷主要依靠臨床症状和體征，術前應詳細詢問病史及體格檢查，以明確診斷。有嚴重損傷史者，要注意有無韌帶的合併損傷。必要時應先行膝關節鏡檢查。

2.術前教會並鼓勵病人進行股四頭肌鍛煉，以克服由於病膝所致的股四頭肌萎縮；術後也需重視早期鍛煉。

3.檢查全身情況，如有化膿性病灶，應先治癒。半月板切除系關節內手術，應作好皮膚準備。　　

麻醉

腰麻或硬膜外麻醉，也可採用局麻。　　

鑒別

外側半月板切除的操作和術後處理基本與內側的相同，切口起自髕骨外下方，弧形或直線向下，超過關節間隙，稍向後側伸延，達腓骨頭前緣，全長約4～5cm圖1。切開皮膚及皮下組織後，於外側副韌帶前方，順皮膚切口走向切開關節囊，進入關節。探查關節後，將髕韌帶拉向內側，分離並切斷前角。用有齒止血鉗夾住游離端，將小腿內收、內旋，以擴開外側間隙。在直視下分離半月板後部，切斷后角，取出全部半月板。止血後逐層縫合。

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