複合先露
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胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口，稱複合先露。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發生於早產者，發病率為0.80‰-1.66‰。
［病因］ 胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁鬆弛者、臨產後胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。
［臨床經過及對母兒影響］ 僅胎手露於胎頭旁，或胎足露於胎臀旁者，多能順利經陰道分娩。只有在破膜後，上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆，直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時處理可致梗阻性難產，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。
［診斷］ 當產程進展緩慢時，行陰道檢查發現胎先露部旁有肢體即可明確診斷。常見胎頭與胎手同時入盆。診斷時應注意和臀先露及肩先露相鑒別。
［處理］ 發現複合先露，首先應查清有無頭盆不稱。若無頭盆不稱，讓產婦向脫出肢體的對側側臥，肢體常可自然縮回。脫出肢體與胎頭已入盆，待宮口近開全或開全後上推肢體，將其回納，然後經腹部下壓胎頭，便胎頭下降，以產鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫徵象，應儘早行剖宮產術。
出自A+醫學百科 「複合先露」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%A4%8D%E5%90%88%E5%85%88%E9%9C%B2 轉載請保留此連結
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