基因診斷與性病/愛滋病流行病學

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基因診斷與性傳播疾病

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本病在美國從1978年在紐約發現第1例以後,1979年7例,1980年12例,1981年204例,1982年750例,到1983年已累計發生1739例,逐年直線上升,世界衛生組織宣布到1992年7月底統計已達164個國家,約50萬人以上患AIDS,病人隨著年代的推進,累積數量不斷增加,1995年6月30日,世界衛生組織公布,全世界登記在冊的愛滋病病例已接近117萬。世界衛生組織認為,實際數要比此數高得多,估計全世界AIDS病例總數可能已超過500萬,全世界目前HIV感染者的總數已超過2000萬人,每天還約增加600人。死亡病人數近100萬人,故稱之為世紀絕症。目前以美洲為最多,其次是亞洲,歐洲名列第三。但亞洲HIV感染人數正飛速上升,本世紀未下世紀初期,亞洲處於愛滋病擴散期。在泰國,印度,已從高危人群擴散到一般人群,成人已有20%受感染。產前婦女HIV陽性率高達8%,再過5年,大多數新感染的病例將來自於亞洲。

在我國大陸,自1986年首次發現一美籍阿根廷人在西安發病,經多方檢查確診為AIDS。距世界首例報導AIDS相隔4年。同年在浙江省從血友病病人中又檢出HIV感染者4例,為我國首次發現HIV帶毒者。此後在我國陸續發現外國人HIV帶毒者約17名。直至1989年從雲南發現HIV帶毒者146例,又在北京及河北發現3例HIV帶毒者。

進入90年代我國的HIV病情情況更加不可阻擋地迅猛發展,按國家衛生部公布的數字,1990年HIV帶毒者為492人,AIDS僅為5名,其後逐年上升,至1995年HIV感染者為3341人,AIDS為117名,專家估計我國實際HIV感染人數應為5萬-10萬人。這僅僅只有5年其增長速度是十分驚人的。

很多人至今仍認為愛滋病在美國、歐洲和非洲等地多見,實際上隨著我國對外開放,經濟發展。愛滋病已在我國各地傳播開了。我國已報導通過注射進口第Ⅷ因子而感染HIV的病例,各大城市都先後報導了愛滋病的病例,這些情況需引起國人的高度重視。

傳染源:為愛滋病患者及HIV攜帶者傳染性最強的是臨床無症状而血清HIV抗體陽性的感染者,其HIV分離率最高。無症状的感染者是愛滋病流行難以控制的重要原因。而病毒陽性而抗體陰性的HIV感染者,則更是危險的傳播者,這種現象,在早期和晚期病人比較多見。

傳播途徑:HIV攜帶者的血液精液陰道分泌物唾液、眼淚、骨髓液、尿、母乳等體液,以及腦、皮膚淋巴腺、骨髓等組織內存在著HIV。一般感染源以血液、精液、陰道分泌物、母乳等為主,很少通過唾液,但也不能否定。

性行為感染:AIDS的本質是一種性病,由性行為感染,特別是男性同性戀者經「肛交」途徑感染率最高,血液和精液中HIV的含量幾乎相等,故是感染力度最強的感染源,由於肛交直腸粘膜易受損出血,所以,肛交感染HIV較多。性夥伴數越多,性活動開始年齡越小,加上吸毒者,其感染傾向也越高。

男女間性接觸感染以嫖娼為甚,因為妓女HIV感染機會多,傳染的可能性最大。妓女HIV攜帶率在美國各大城市近93%。在非洲HIV的傳播以男女性行為為主。

血及血製品傳染:輸入了被HIV污染的血或血液製品,使HIV直接進入體內引起感染以及產褥期感染靜脈扎毒針刺感染。目前尚未見因針灸感染AIDS的發生。血友病患者輸入第Ⅶ因子,已發現有1/3患者HIV抗體為陽性。而且現在發現成倍增加。主要原因是對獻血者沒有進行徹底的HIV檢查。在非洲因濫扎毒品使用共同的注射器,其針頭部殘留有污染的血液而自己直接將病毒注入體內感染非常多見。特別是女性病例更多。器官移植,人工受精也是更重要的傳播途徑。

母嬰垂直傳染:攜帶有HIV的母親可以經胎(胎內感染)、產道感染及經母乳傳播給嬰兒

職業危險因素:醫務人員可因針頭刺傷或粘膜被污染的血液濺污而接觸病毒,已有因被HIV的血液針頭刺傷醫務工作者而發病的報導,雖然病例不多,但應引起高度重視。

32 愛滋病基因結構 | 愛滋病發病機理 32
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