口腔科學/顴骨骨折
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顴骨和顴弓是面部較突出的部分，容易發生骨折。骨折後，可發生蹋陷和移位畸形，壓迫顳肌或阻礙喙突運動，造成張口受限。顴骨因構成眶外壁和眶下緣的大部分，骨折移位後，可使眼球移位，產生復視。
圖4-23 口內切開複位法
顴骨和顴弓骨折的治療主要是手術複位。常用的方法有四種：
1．口內切開複位法：嚴密消毒和局部麻醉下，在患側上頜磨牙區前庭溝作一小切口，用扁平骨膜剝離器從切口伸向折斷的顴骨或顴弓深面，根據移位情況，橇動複位（圖4-23）。另一隻手放在面部，通過手指的感覺控制複位程度。
2．顳部切開複位法：在患側顳部髮際作2厘米長的切口，用骨膜剝離器沿顳筋膜與顳肌之間伸向顴骨和顴弓下方，用力將骨折片推動複位（圖4-24），另一隻手在面部協助。最後縫合切口。
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| 圖4-24 顳部切開複位法 | 圖4-25 口外牽拉複位法 |
3．口外牽拉複位法：利用消毒巾鉗的銳利鉗尖，在骨折部位刺入組織內，夾住蹋陷的顴弓骨折段，向外牽拉複位（圖4-25）。此法適用於單純性顴弓骨折。
4．切開複位固定法：此法是在骨折部位附近作小切口或經髮際內弧形或拐杖形切口，暴露骨折斷端，牽拉複位並作骨間固定（圖4-26）。此法適用於不易複位的顴骨骨折。為了避免在面部遺留手術疤痕，近十幾年來，對複雜的顴骨顴弓骨折採用傷側經頭皮的半冠狀切口，必要時附加口內切口，可以充分暴露骨折斷端，切斷咬肌在顴骨的附麗，達到解剖複位的目的。
圖4-26 切開複位結紮固定法
顴骨和顴弓骨折後，凡有功能障礙者，都應進行複位治療。如無移位或移位不明顯，又無功能障礙，也可不作特殊處理。
顴骨和顴弓骨折複位後，為防止骨折段再移位，應適當限制張口運動，避免碰撞，睡眠時應採用健側臥位。
參看
 頜骨骨折 | 口腔頜面部火器傷  |
出自A+醫學百科 「口腔科學/顴骨骨折」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E9%A2%A7%E9%AA%A8%E9%AA%A8%E6%8A%98 轉載請保留此連結
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