口腔科學/顴骨骨折

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顴骨顴弓是面部較突出的部分,容易發生骨折。骨折後,可發生蹋陷和移位畸形,壓迫顳肌或阻礙喙突運動,造成張口受限。顴骨因構成眶外壁和眶下緣的大部分,骨折移位後,可使眼球移位,產生復視

口內切開複位法


圖4-23 口內切開複位法

顴骨和顴弓骨折的治療主要是手術複位。常用的方法有四種:

1.口內切開複位法:嚴密消毒和局部麻醉下,在患側上頜磨牙前庭溝作一小切口,用扁平骨膜剝離器從切口伸向折斷的顴骨或顴弓深面,根據移位情況,橇動複位(圖4-23)。另一隻手放在面部,通過手指的感覺控制複位程度。

2.顳部切開複位法:在患側顳部髮際作2厘米長的切口,用骨膜剝離器沿顳筋膜與顳肌之間伸向顴骨和顴弓下方,用力將骨折片推動複位(圖4-24),另一隻手在面部協助。最後縫合切口。

顳部切開複位法

口外牽拉複位法

圖4-24 顳部切開複位法 圖4-25 口外牽拉複位法

3.口外牽拉複位法:利用消毒巾鉗的銳利鉗尖,在骨折部位刺入組織內,夾住蹋陷的顴弓骨折段,向外牽拉複位(圖4-25)。此法適用於單純性顴弓骨折。

4.切開複位固定法:此法是在骨折部位附近作小切口或經髮際內弧形或拐杖形切口,暴露骨折斷端,牽拉複位並作骨間固定(圖4-26)。此法適用於不易複位的顴骨骨折。為了避免在面部遺留手術疤痕,近十幾年來,對複雜的顴骨顴弓骨折採用傷側經頭皮的半冠狀切口,必要時附加口內切口,可以充分暴露骨折斷端,切斷咬肌在顴骨的附麗,達到解剖複位的目的。

切開複位結紮固定法


圖4-26 切開複位結紮固定法

顴骨和顴弓骨折後,凡有功能障礙者,都應進行複位治療。如無移位或移位不明顯,又無功能障礙,也可不作特殊處理。

顴骨和顴弓骨折複位後,為防止骨折段再移位,應適當限制張口運動,避免碰撞,睡眠時應採用健側臥位。

參看

32 頜骨骨折 | 口腔頜面部火器傷 32
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