醫學心理學/兒童心身疾病

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醫學心理學

兒科臨床中的心理問題
- 兒童疾病過程中的心理社會因素
- 兒童的異常行為
- 兒童心身疾病

兒科心身疾病有神經性壓食、肥胖症、兒童潰瘍病、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎等，有的已見前述，此處從略。

一、神經性厭食

以自願的飢餓和明顯的體重喪失為特徵，是精神因素性的厭食。此病與認知有一定關係，如患兒自己認為（或他人議論）過胖而要減肥；有的雖然消瘦，但為了保持「身材苗條」而節食（尤多見於青春期的少女）。其餘則為行為性的，或不良進食習慣、挑剔食物而致厭食；或者是情緒性的，如離開親人離開陌生環境而致的厭食，則是短暫的。

在個性特徵上表現為稚氣及不成熟（行為及認識低於實際年齡）。

二、肥胖症

體脂積聚過多，起過標準體重20％以上者為肥胖症。無其他臨床異常者為單純性肥胖；若有其他神經內分泌異常則為病理性肥胖。

肥胖症也是多因性的，飲食習慣與食量是重要原因。性格喜靜，運動不足也有明顯關係。心理障礙與肥胖有一定關係。當情緒波動時有74％的肥胖症患者食量增加，而非肥胖症者在心理障礙時吃得較少。從父母認識來看，肥胖症患兒的家長大都以體重增加作為孩子健康的指標。缺少活動與肥胖症之間有著相互促進的惡性循環。胖人懶動，不動更胖。

三、兒童消化性疾病

兒童潰瘍病也有心理因素參與。國外文獻報導兒童潰瘍病中約佔7～58％，國內報導為28％。分析其原因有學校與家庭兩方面。好勝心強的孩子在學校中處處爭先，當願望耒能實現，易產生憤怒、敵對、羞愧、抑鬱等負性情緒；家庭中督促學習過分緊張而處於過分應激狀態。這些情緒上經常或間歇的強烈緊張狀態是引起小兒潰瘍病的主要因素。早年致力研究的潰瘍病人格，現在看來並無顯著的特異性。