醫學心理學/臨床心理諮詢

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醫學心理學

心理諮詢（psychological counseling），是來訪者（即要求進行心理諮詢的人）與從事心理諮詢工作者之間，就來訪者提出的問題和要求進行共同分析、研究和討論，把整理出來的問題進行分類、定性、找出問題的癥結，經過心理諮詢者的啟發和指導，共同協商，找出擺脫困境和情緒危象的辦法，以克服情緒障礙，恢復與社會環境的協調適應，維護心身健康，使之生活幸福美滿。

自古以來，人類當面臨災害、疾病及厄運時，往往尋卦問卜、算命、看相、禱告、求籤，以求獲得精神寄託、安定精緒，從「未來」獲得補償和希望，或者做好承受更大精神壓力思想準備，以求樂天安命。以上這些迷信形式的種種做法，實際上已有心理諮詢的原始形式。

在文化科學知識發達的今天，形形色色與社會心理因素有關係的文明病癒來愈多，而這類文明病，單用傳統的生物學治療手段常是無濟於事的，必須著眼於社會、心理因素，採用社會、心理、生物醫學新模式指導下的多層次治療手段，才能使預防和治療有效。這就是當今為什麼愈來愈多的人尋求心理諮詢的道理。

根據人本主義心理學的理論，人類在低一級的慾望滿足後，就會有更高一級慾望的出現。當今文明社會，給人們帶來了越來越多的物質享受和物質文明，但人們並不會因此滿足，心理上反而有越來越大的壓力和煩惱，為此，人們更加渴求心理健康，迫切需要心理諮詢。

與心理諮詢有關的諸多學科的出現和發展，也為心理諮詢的建立和發展提供了理論基礎並指導其實踐。醫學心理學、社會心理學、行為醫學、醫學社會學和聯絡會診精神病學的發展，推動了諮詢心理學的發展，使其成為心理學領域的一個重要分支。

在已開發國家，心理諮詢專業發展很快。以美國為例。40年代後期建立諮詢心理學專業，會員越來越多，目前已超過3，000人。在社會上，設有眾多的心理諮詢門診部或診所，心理諮詢已成為文明社會的必需內容。

在美國，心理諮詢的範圍主要有以下四個面：

1．學校諮詢：西方各大、中、小學校一般都有專職的心理學工作者，他們的任務是解決師生的心理學問題：如新生到校後不適應的問題，學生在學校遇到學習或其它困難的問題，報考學校或選擇專業的問題，師生關係或同學關係問題，參加何種業餘活動或俱樂問題。

2．選擇職業的諮詢：在西方國家職業選擇是個大問題。一方面資本家或僱主對僱用人員有種種要求，包括具備某種心理品質在內，不同行業有不同的錄用條件；另一方面待業者也想知道怎樣選擇適合自己的理想職業，和實現理想職業自身所應具備的心理條件、專業知識和體形儀錶等。

3．婚姻和性問題的諮詢：由於美國離婚率高，幾乎達到結婚率的一半。性功能障礙的比例也較大，在「正常」夫婦中女方為48％、男方36％具有不同程度和不同性質的性功能障礙。要求婚前、婚後保持夫婦生活和諧的諮詢較多。

4．醫院和醫療中的諮詢：醫院中的心理諮詢工作十分繁重，因為在臨床醫療、心理治療和心理諮詢三者之間劃分嚴格界限是比較困難的。門診醫療工作包含很多心理諮詢工作，很難將它們分開，而心理諮詢工作實際上已成為門診診療工作中的一個組成方面。

我國從1979年起，就有醫學心理工作者開始心理諮詢的探索。此後，在全國一些大城市的醫院內陸續開展了心理諮詢工作，並得到社會的歡迎。醫院外的心理諮詢也得到發展。

本章重點論述醫學心理範疇內的心理諮詢問題，主要在綜合醫院或專科醫院的門診進行，來訪者既有病人也有健康人，他們來自社會各個階層，其職業、文化水平、社會經歷、性格特點、人生觀和信仰各不相同。他們所提出的問題常是各式各樣的，來要求心理諮詢時，又多是懷著各種複雜的心情和苦惱，這就對心理諮詢工作者提出了嚴格的要求。否則，不僅心理諮詢的效果不好，而且還會敗壞心理諮詢的聲譽。一般從事心理諮詢的工作者應具備如下條件：

1．高年資臨床醫師、臨床心理學家、醫學心理學家、社會服務工作者。

2．心理素質好、熱情，善於與人交流思想和感情；樂觀、開朗，具有一定的情緒感染性；真誠、坦率、容易取得來訪者的信任。

3．具有紮實的臨床醫學知識，並有心理學、社會學、人類學等學科的知識基礎。

4．有較為豐富的文化科學知識，特別是人文科學知識，上自天文地理，下至三教九流，都應有一定程度的了解，這有助於和來自不同行業的來訪者建立聯繫和對話。

5．社會閱歷較為深刻，能理解他人的悲歡離合、辛酸與痛苦。

6．有較高的倫理道德標準，尊重他人，文明禮貌、講究信用，為來訪者保守秘密。並能始終與來訪者保持各自的角色身份和界線，不墜入暖昧情網。