醫學影像學/管道狹窄擴張成形術

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胃腸道、膽系、氣管支氣管等發生狹窄後，可用球囊擴張和放置支撐器的方法治療。

一、胃腸道狹窄

胃腸道狹窄原以外科手術治療為主，1982年開始用球囊擴張治療。

（一）適應證和禁忌證

1．適應證食管狹窄，幽門良性梗阻，上胃腸道吻合術後吻合口狹窄，不宜手術的賁門失弛緩症。食管癌梗阻和食管癌並發氣管瘺也可用支撐器治療。

2．禁忌證食管灼傷後的炎症期，上胃腸道吻合術後3周內發生吻合口狹窄。

（二）操作技術透視下將導管、導絲一併送入食管，操縱導絲使之通過狹窄部，沿導絲將選好的球囊導管送入，使球囊中部置於狹窄處，充脹球囊擴張狹窄病變。

（三）療效球囊擴張對於食管灼傷後狹窄、食管蹼以及其他先天性狹窄；上胃腸道吻合口狹窄均有良好療效，有效率約90％。

（四）併發症一般少見。較為嚴重併發症為胃腸道穿孔。球囊擴張後可出現局部粘膜出血，水腫，數天可緩解。

二、膽管狹窄

膽管狹窄可造成梗阻性黃疸，具備手術條件者，外科治療效果較好，但對患者創傷大、恢復時間長，為此開展了介入治療方法。

（一）良性膽管狹窄球囊擴張術先行經皮肝穿刺膽管造影，明確膽管狹窄的部位及程度。再採用經皮肝穿刺途徑，將導絲放至膽管，通過狹窄段，由此導管在擴張穿刺通道後送進球囊導管，將球囊置於狹窄段，充脹球囊擴張狹窄。擴張結束。再行造影複查，如結果滿意，可經穿刺通道放一外引流管，引流數日，待梗阻性黃疸緩解後，即可拔除引流管。

（二）惡性膽管狹窄支撐器治療對於不能手術治療的惡性膽管狹窄，原採用內引流可塑料導管製成的永久性內涵管引流。目前採用的支撐器引流要優於前者。用於膽系的支撐器為自膨脹性支撐器，經導管放入後，靠金屬彈性膨脹，支撐於膽管狹窄處。若腫瘤生長阻塞支撐器，可採用用於血管介入的旋切導管，切除腫瘤，使支撐器再通。

三、氣管支氣管狹窄

80年代起用自膨脹式支撐器治療氣管支氣管狹窄、氣管軟化和氣道塌陷。肺癌術後氣管支氣管吻合部狹窄可用支撐器治療。對於腫瘤性狹窄應用支撐器價值有限。

四、良性前列腺增生

老年前列腺增生肥大發生率較高。多造成尿道狹窄、梗阻性改變，以往以手術治療為主。採用球囊導管擴張和支撐器治療，對患者損傷小，效果較好。