光澤苔蘚

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光澤苔蘚(lichen nitidus)為一種原因未明的慢性皮膚病。臨床特點為帽針頭大小具有光澤的小丘疹,多數聚集,但不融合,好發於陰莖腹股溝及下腹部等處。本病好發於中年男性,有報告發生於兒童者不在少數。組織學有特徵性,預後良好。

目錄

光澤苔蘚的病因

(一)發病原因

病因尚未明確。以往認為與結核有關。有學者根據某些光澤苔蘚扁平苔蘚同時存在,部分扁平苔蘚的散在性小丘疹與光澤苔蘚的丘疹不易區分,認為光澤苔蘚是扁平苔蘚的一個變異。但根據兩者的臨床和皮膚疫病理不同及組織學有各自的特點,它們仍應為獨立的疾病。另有人認為本病是一種由變應原感染引起的反應,也有人認為是獨立的炎性肉芽腫,但均未確證。

(二)發病機制

發病機制不清楚,有人認為本病是一種由變應原或感染引起的反應,也有人認為是獨立的炎性肉芽腫。

光澤苔蘚的症状

損害為直徑1~2mm大小,微高出皮面的扁平、堅實丘疹,呈圓形或多角形,正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤,多數聚集,但不融合,大小始終不變,周圍無炎症,有時表面有細薄鱗屑,或輕度摩擦皮損,可見少量鱗屑,玻片壓視,顯示乳白色小點。皮損有時可呈環狀排列,少數病例呈泛髮型或融合型,後者皮損呈紅黃或棕黃色斑塊,被覆細小鱗屑,周圍可見少數散在皮疹。若外傷或搔抓,可出現同形反應。好發於陰莖(圖1)、包皮龜頭陰囊,亦可見於下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側,一般不見於顏面及頭皮。融合型者主要見於四肢及皮膚皺褶部,如頸圍、婦女乳房下部,發生於下肢者,有時可呈紫癜狀,類似進行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累,掌跖光澤苔蘚的報導少見,表現為掌跖的對稱性過度角化性紅斑裂隙和砂紙樣的損害。偶見黏膜損害,呈細小灰白色扁平丘疹或斑塊,指(趾)甲亦可受累,出現縱嵴、肥厚、脆裂等,但比較少見。經過中可並發扁平苔蘚。一般無自覺症状,偶有癢感,有的甚至是劇烈瘙癢,無全身症状。病程由急性開始,經過徐緩,逐漸增多,可自行消退,但易複發。

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

光澤苔蘚的診斷

光澤苔蘚的檢查化驗

組織病理:有特徵性。真皮乳頭有以淋巴細胞、組織細胞為主的灶狀浸潤,可見少量成纖維細胞、嗜色素細胞上皮樣細胞,偶見朗漢斯巨細胞,無乾酪樣壞死,界限清楚,其兩側表皮突向下延伸,包繞著浸潤細胞呈抱球狀。在浸潤灶內,膠原纖維破壞,彈力纖維消失,可有毛細血管擴張血管壁可增厚,有時血管可閉塞。灶性浸潤頂部表皮變薄,基底層液化或消失。

光澤苔蘚的鑒別診斷

應與下列疾病鑒別:

1.扁平苔蘚 兩者常合併發生,臨床表現有相似之處,鑒別點見表1。

2.結核性苔蘚 主要發於軀幹,為圓錐形小丘疹,多與毛囊一致,簇集成片,體內常可查見結核灶,組織病理象有結核樣灶狀浸潤,但無毛細血管擴張基底層無變化。

3.毛髮苔蘚 多發生於四肢伸側,丘疹與毛囊一致,表面有角化鱗屑,其下常有捲曲毳毛。

光澤苔蘚的預防和治療方法

去除可能誘發因素,避免局部刺激。

光澤苔蘚的西醫治療

(一)治療

本病有自愈傾向,一般無需治療。可酌情服用維生素A、D,或試用異煙肼,或注射鉍劑,亦可促其早期消退。局部外用皮質類固醇霜,或間苯二酚(雷瑣辛)軟膏、5%水楊酸軟膏有幫助。對少數孤立損害或時久不退者,可考慮電灼、冷凍。可服除濕丸散結靈

(二)預後

預後良好。病程由急性開始,經過徐緩,逐漸增多,可自行消退,但易複發。

光澤苔蘚吃什麼好?

光澤苔蘚食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

百合蜜棗湯

用料:豬 肺 1個、百合 4錢、蜜棗 6粒、光杏仁 5錢

製法:(1)將豬肺用水洗淨,瀝干後切成小塊。

(2)煲內盛適量清水,豬肺和藥材一起放入,煮約4小時,調味即可飲用。

光澤苔蘚患者吃什麼對身體好?

飲食宜清淡。

光澤苔蘚患者吃什麼對身體不好?

1、 不吃辛辣刺激性食物。

2、 不飲酒。

參看

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