中醫兒科/小兒生理特點

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小兒一直處於生長發育的過程中,無論在形體、生理等方面,都與成人不同,因此,絕不能簡單地將小兒看成是成人的縮影。小兒有其生理方面的特點,了解這些生理特點,對於掌握小兒生長發育規律,指導兒童保健、疾病防治,有著重要的意義。

一、生機蓬勃,發育迅速

小兒充滿生機,在生長發育過程中,無論在機體的形態結構方面,還是各種生理功能活動方面,都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發展。這種生機蓬勃、發育迅速的生理特點,在年齡越是幼小的兒童,表現越是突出,體格生長和智能發育的速度越快。

顱囟經.脈法》說:「凡孩子3歲以下,呼為純陽,元氣未散。」這裡,「純」指小兒先天所稟之元陰元陽未曾耗散,「陽」指小兒的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮的生理現象。「純陽」學說概括了小兒在生長發育、陽充陰長過程中,生機蓬勃、發育迅速的生理特點。

「純陽」,是我國古代醫家關於小兒生理特點的學說之一。不能將「純陽」理解成正常小兒為有陽無陰或陽亢陰虧之體,正如《溫病條辨.解兒難》說:「古稱小兒純陽,此丹灶家言,謂其未曾破身耳,非盛陽之謂。」純陽指小兒先天稟受的元陰元陽未曾耗散,因而成為後天生長發育的動力,使兒童顯示出蓬勃的生機,迅速地發育成長。

二、臟腑嬌嫩,形氣未充

臟腑即五臟六腑。嬌:指嬌弱,不耐攻伐;嫩:柔嫩。形是指形體結構,即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等。氣指各種生理功能活動,如肺氣脾氣等。充,指充實。臟腑嬌嫩,形氣未充,是說小兒時期機體各系統和器官的形態發育都未曾成熟,生理功能都是不完善的。

小兒初生之時,五臟六腑,成而未全,全而未壯,需賴先天元陰元陽之氣生髮、後天水谷精微之氣充養,才能逐步生長發育,直至女子二七14歲,男子二八16歲左右,方能基本發育成熟。因此,在整個小兒時期,都是處於臟腑嬌嫩,形氣未充狀態。而且,臟腑嬌嫩,形氣未充的生理特點在年齡越是幼小的兒童,表現越是突出。

從臟腑嬌嫩的具體內容看,五臟六腑的形和氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、腎三臟不足表現尤為突出。肺主一身之氣,小兒肺臟未充,主氣功能未健,而小兒生長發育對肺氣需求較成人更為迫切,因而稱肺臟嬌嫩。小兒初生,脾稟未充,胃氣未動,運化力弱,而小兒除了正常生理活動之外,還要不斷生長發育,因而對脾胃運化輸布水谷精微之氣的要求則更為迫切,故顯示脾常不足。腎為先天之本,主藏精,內寓元陰元陽,甫生之時,先天稟受腎氣未充,需賴後天脾胃不斷充養,才能逐漸充盛,這又與兒童時期迅速長養的需求常顯得不敷所求,故稱腎常虛。

清代醫家吳鞠通通過長期臨床觀察,從陰陽學說出發,認為小兒時期的機體柔嫩、氣血;未充、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏鬆、神氣怯弱、筋骨未堅等特點可以歸納為:「稚陽未充,稚陰未長者也。」這裡,陰,指體內精、血、.津液,及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質;陽,指體內臟腑的各種生理功能活動。稚陰稚陽學說進一步說明,小兒時期,無論在物質基礎還是生理功能方面,都是幼稚嬌嫩和未曾完善的,必須隨著年齡的逐步增長,才能不斷地趨向於健全和成熟。

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