大醫精誠

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《大醫精誠》出自唐代孫思邈著作《備急千金要方》的第一卷。這是論述醫德的一篇極重要文獻，它廣為流傳，影響深遠。我們非常推崇《大醫精誠》中表述的「精誠」理念，故將其放在A+醫學百科網的最重要位置，以此勉己勵人。

《大醫精誠》論述了有關醫德的兩個問題：第一是精，亦即要求醫者要有精湛的醫術，認為醫道是「至精至微之事」，習醫之人必須「博極醫源，精勤不倦」。第二是誠，亦即要求醫者要有高尚的品德修養，以「見彼苦惱，若己有之」感同身受的心，策發「大慈惻隱之心」，進而發願立誓「普救含靈之苦」，且不得「自逞俊快，邀射名譽」、「恃己所長，經略財物」。

目錄

《大醫精誠》原文

孫思邈畫像

張湛曰：「夫經方之難精，由來尚矣」。今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益已，物情同患，況於人乎！夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍饈迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。

夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。

老君曰：「人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。」 尋此二途，陰陽報施豈誣也哉？所以醫人不得恃已所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。

《大醫精誠》白話譯文

晉代學者張湛說：「經典的醫方難以精通，由來已經很久了。」這是因為疾病有內在的病因相同而外在症状不同，和內在的病因不同而外在症状相同的緣故。 　　

因此，五臟六腑是充盈還是虛損，血脈營衛之氣是暢通還是阻塞，本來就不是單憑人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要診脈來了解它。但寸關尺三部脈象有浮、沉、弦、緊的不同；腧穴氣血的流通輸注，有高低淺深的差別。肌膚有厚薄、筋骨有強壯柔弱的區分，只有用心精細的人，才可以同他談論這些道理。如果把極精細、極微妙的醫學道理，用最粗略最浮淺的思想去探求它，難道不是很危險嗎？如果實證卻用補法治它，虛證卻用瀉法治它；氣血通利的卻還要去疏通它，明明不順暢卻還要去阻塞它；寒證卻給他用寒涼藥，熱證卻給他用溫熱藥。這些治療方法是在加重病人的病情，你希望他能痊癒，我卻看到他更加危重了。所以醫方、占卜，是難以精通的技藝。既然不是神仙傳授，憑什麼能懂得那深奧微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，讀了三年醫方書，就誇口說天下沒有什麼病值得治療；等到治了三年病，才知道天下沒有現成的方子可以用。所以學醫的人一定要廣泛深入地探究醫學原理，專心勤奮不懈怠，不能道聽途說，一知半解，就說已經明白了醫學原理。如果那樣，就大大地害了自己呀！ 　　

凡是品德醫術俱優的醫生治病，一定要安定神志，無慾念，無希求，首先表現出慈悲同情之心，決心拯救人類的痛苦。如果有患病苦來求醫生救治的，不管他的貴賤貧富，老幼美醜，是仇人還是親近的人，是交往密切的還是一般的朋友，是漢族還是少數民族，是愚笨的人還是聰明的人，一律同樣看待，都存有對待最親近的人一樣的想法，也不能瞻前顧後，考慮自身的利弊得失，愛惜自己的身家性命。看到病人的煩惱，就像自己的煩惱一樣，內心悲痛，不避忌艱險、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，全心全意地去救護病人，不能產生推託和擺架子的想法，像這樣才能稱作百姓的好醫生。與此相反的話，就是人民的大害。自古以來，有名的醫生治病，多數都用活物來救治危急的病人，雖然說人們認為畜牲是低賤的，而認為人是高貴的，但說到愛惜生命，人和畜牲都是一樣的。損害別個有利自己，是生物之情共同憎惡的，何況是人呢！殺害畜牲的生命來求得保全人的生命，那麼，離開「生」的道義就更遠了。我這些方子不用活物做藥的原因，確實就在這裡！其中虻蟲、水蛭這一類藥，市上有已經死了的，就買來用它，不在此例。只是像雞蛋這樣的東西，因為它還處在成形前的狀態，一定遇到緊急情況，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，這才是能識見超越尋常的人，也是我比不上的。如果有病人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目，別人都不願看的，醫生只能表現出從內心感到難過的同情、憐憫、關心的心情，不能產生一點不快的念頭，這就是我的志向。 　　

一個德藝兼優的醫生的風度，應能使思想純淨，知我內省，目不旁視，看上去很莊重的樣子，氣度寬宏，堂堂正正，不卑不亢。診察疾病，專心致志，詳細了解病狀脈候，一絲一毫不得有誤。處方用針，不能有差錯。雖然說對疾病應當迅速救治，但更為重要的是臨證不惑亂，並應當周詳仔細，深入思考，不能在人命關天的大事上，輕率地炫耀自己才能出眾，動作快捷，獵取名譽，這樣做就太不仁德了！還有到了病人家裡，縱使滿目都是華麗的鋪設，也不要左顧右盼，東張西望，琴瑟簫管之聲充斥耳邊，不能為之分心而有所喜樂，美味佳肴，輪流進獻，吃起來也像沒有味道一樣，各種美酒一併陳設出來，看了就像沒看見一樣。所以這樣做的原因，因為只要有一個人悲痛，滿屋子的人都會不快樂，更何況病人的痛苦，一刻也沒有離身。如果醫生安心無慮地高興娛樂，傲慢地洋洋自得，這是人神都認為可恥的行為，道德高尚的人所不做的事，這些大概就是醫生的基本品德吧。 　　

做醫生的準則，應該是慎於言辭，不能隨意跟別人開玩笑，不大聲喧嘩，談說別人的短處，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫生，藉以誇耀自己的功德。偶然治好了一個病人，就昂頭仰面，而有自我讚許的樣子，認為自己天下無雙，這些都是醫生的不可救藥的壞毛病。 　　

老子說：「一個人公開地有德於人，人們自然地會報答他；一個人暗中有德於人，鬼神會報答他。一個人公開地作惡於人，人們自然會報復他；一個人暗中作惡於人，鬼神會來害他。」探求這兩個方面的行為，陽施有陽報，陰施有陰報，難道是騙人的嗎？ 　　

所以醫生不能依仗自己的專長一心謀取財物，只要存有救濟別人痛苦的想法，（積下陰德）到陰曹地府之中，自會感到是多福的人了。還有，不能因為別人有錢有地位，就任意給他開珍貴的藥物，讓他難以找到，來炫耀自己的技能，這確實不符合儒家的忠恕之道。我志在救護幫助世人，所以瑣碎地談論了這些。學醫的人不能因為我說得粗俗而感到恥辱。

《大醫精誠》的作者孫思邈

主條目：孫思邈

孫思邈是中國唐代醫藥學家。京兆華原(今陝西耀縣)人。自幼多病，立志於學習經史百家著作，尤熱衷於醫學知識。孫思邈在醫學上的成就是多方面的。在傷寒學方面，他將《傷寒論》內容較完整地收集在《千金要方》中。《千金要方》是被譽為中國最早的臨床百科全書。經典的醫德文章《大醫精誠》便出自於《千金要方》的第一卷。

鑒於孫思邈對醫藥的巨大貢獻，後人尊他為藥王。清代孫氏故鄉的五台山被改名藥王山，山上建廟塑像、樹碑立傳，以紀念他的豐功偉績。

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給大醫精誠條目的留言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST)

留言： 世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！

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--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留言： 可能少了這句—— 老君曰：人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。

你提醒的對，現在已經補上。--醫者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

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--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

寫的真好

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--171.107.92.131 2013年9月17日 (二) 09:49 (CST)

留言： 大醫精誠，這個被用做我們學院的校訓。特喜歡~~精於醫術，誠於人品

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大醫精誠，原文倒數第二段，此醫人之膏盲也。是「膏肓」，而不是「膏盲」。

謝謝提醒，已經更正。--醫者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

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大醫精誠，原文里，醽醁兼陳，誤寫成「駚醁兼陳」

謝謝提醒，已經更正。--醫者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

給大醫精誠條目的留言建議

--Cmqfu 2014年11月28日 (五) 09:05 (CST)

留言： ＂大醫精誠＂這篇文章，非常専業精鍊。切中＂醫行＂時弊。應作為大、中專醫學、科研、各級醫院。學習、立誓，振興中華的動力！！！

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--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言： 現在的醫生應好好學學醫德。手不要伸得太長，只看到人家的錢包，而不看病人的苦痛。

寫得非常好。

--陽光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST)

留言：寫的非常好，受益匪淺。老師們功德無量。

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--14.23.136.140 2016年5月17日 (二) 12:22 (CST)

留言：「縱綺羅滿目」的綺羅不是代指美女、貴婦嗎？

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--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留言：古老文明的醫學博大精深，吾輩之福能學習中醫來造福人類，開啟歷史的新篇章！要嚴格要求自己，必須務實，別人的痛苦就是自己的身心感受，謹記古訓，認真細心，反覆辯證病因，結合當時環境，觀察微妙的細小變化，決不能草率地下結論！通過人是一個整體，結合有沒有遺傳因素，當時的社會氣候，季節的變化，再三細琢而定，以扶正為本，用藥為次的方針！達到病人早日康復！病好後期的護理也要細心，合理調節飲食，多注意你息！適當鍛煉身體，從此，盡量永遠健康快樂！共享幸福美滿的文明生活！vvvv 2017年4月17日下午 (一生傳奇)和平草書 再此謝謝所有的讀者使君！

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