骨科學/掌指關節脫位

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手指扭傷戳傷、手指極度背伸時發生,拇指,示指最多,脫位指骨向背側移位,掌骨頭突向掌側,形成關節過伸位畸形(圖3-101,102)。示指尚有尺偏及指間關節半屈曲畸形。關節脫位後,手法複位往往失敗。因為拇指脫位時,掌骨頭穿破掌側關節囊頸部被卡在縱行撕裂的關節囊間,有時籽骨拇長屈肌腱也嵌入兩關節面之間,使複位困難。示指脫位時,掌骨頭從掌板近端穿破關節囊,掌板嵌在兩關節面之間,掌骨頸兩側夾在屈指肌腱蚓狀肌之間,造成複位困難(圖3-103)。

拇指掌指關節脫位畸形


圖3-101 拇指掌指關節脫位畸形

示指掌指關節脫位畸形


圖3-102 示指掌指關節脫位畸形

掌指關節脫位後複位困難機制


圖3-103 掌指關節脫位後複位困難機制

掌指關節脫位的手法複位


圖3-104 掌指關節脫位的手法複位

治療:可先試行手法複位(圖3-104)。若不成功,即手術複位,牽開夾住掌骨頸的組織,還納掌骨頭,屈曲位固定3周。

參考

32 掌骨、指骨骨折 | 手部肌腱損傷 32
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