骨科學/第一掌骨基部骨折

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指第一掌骨基部1厘米處的骨折,多為橫行或粉碎骨折。骨折近端受拇長展肌的牽拉,向橈側背側移位,骨折遠段受拇長屈肌及拇內收肌的牽拉,向掌側尺側移位,骨折部呈向背側橈側成角畸形(圖3-97)。

傷後局部腫脹壓痛拇指對掌外展動作受限。掌指關節及指關節仍可活動。

治療:新鮮骨折複位較易,一手牽引並外展拇指,另一手拇指加壓骨折處,糾正成角畸形。複位後前臂石膏固定拇指於外展位4~6周,石膏應包括近節指節。不穩定的骨折可行牽引固定(圖3-98)。輕度成角的陳舊性骨折,對拇指功能影響不大者,可不處理。如成角大,虎口過小,可做第一掌骨基部楔形截骨術

第一掌骨基部骨折


圖3-97 第一掌骨基部骨折

第一掌骨基底部骨折的牽引固定法


圖3-98 第一掌骨基底部骨折的牽引固定法

Bennett氏骨折


圖3-99 Bennett氏骨折

第一掌骨基部骨折、脫位的整復


圖3-100 第一掌骨基部骨折、脫位的整復

參考

32 腕舟骨骨折 | 第一掌骨基部骨折脫位 32
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