頸椎椎弓裂

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頸椎椎弓裂

頸椎椎弓裂合併滑脫比較少見，多發生在第6頸椎，滑脫一般不超過1°。1951年Perlman和Hawes首次報導了1例青年男性第6頸椎椎弓裂合併頸椎滑脫，迄今全世界所報導病例總共不超過百例。本症以青年男性較多見，男女之比為2～3∶1。病變節段可累及頸2至頸7，以頸6最為多見，約佔70%以上。雙側椎弓裂多於單側椎弓裂。

頸椎椎弓裂無滑脫者，可出現頸椎不穩的臨床症状，主要表現為頸枕部和肩部疼痛。合併頸椎滑脫者可出現神經根受壓症状和吞咽困難。脊髓受壓症状較少見，但若頸椎滑脫合併頸椎間盤突出或頸椎管狹窄則易出現脊髓受壓症状。部分病例可無任何臨床症状，僅在X線檢查時發現頸椎弓裂合併頸椎滑脫。體檢時可發現患者頸椎活動受限，頸椎活動可誘發或加重臨床表現。合併頸椎滑脫的患者可在其頸部觸及「台階樣」畸形。有時患者頸部可呈斜頸畸形。合併脊柱裂者，可同時出現脊柱裂的臨床症状和體片。

臨床表現和X線檢查足以明確本病的診斷。必要時可行斷層攝片、屈伸動力性攝片、脊髓造影、CT和MRI檢查，X線檢查包括頸椎正側位片及斜位片。在診斷本症時應注意同創傷、腫瘤等原因造成的頸椎椎弓破壞相鑒別。　

治療方法：

1、非手術治療：對無症状者，僅在查體X線檢查時發現頸椎弓裂，原則上勿需特殊處理。對無神經症状者，一般採用局部制動、理療、口服鎮痛劑等保守治療均可達到滿意療效。

2、手術治療：對神經根受壓症状明顯的患者，可先行保守治療，待神經症狀減輕或消失後考慮行頸椎融合術。對合併椎間盤突出或椎管狹窄出現脊髓受壓症状的患者，可考慮行減壓加頸椎融合術。

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