降鈣素原
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降鈣素原(PCT)是人類降鈣素的前體物質,是由肺和小腸的神經內分泌細胞分泌的一種蛋白質,含有116個氨基酸,分子量13000KD,由N末端-降鈣素-C末端三部分組成,不會降解為降鈣素,不受體內激素水平的影響,體內半衰期為25-30小時。
性質特點
PCT在健康人血清中水平極低,幾乎不能被檢測到;在全身性細菌感染患者,血清PCT水平迅速升高,而且持續時間較長,而在病毒感染、腫瘤、自身免疫性疾病以及局部感染者,PCT水平維持在正常範圍內或略有升高,隨著感染性疾病的嚴重程度增加,PCT水平也明顯升高,並與患者的預後相關。但是在全身性感染情況下,有關PCT的確切來源和病理生理作用目前還不是很清楚。作為一個較為新的炎症因子,PCT受到學者們的廣泛關注和重視。
應用評價
嚴重全身性感染時導致ICU重症患者死亡的重要原因,雖然病原學診斷科提供確定的依據,但需要等到病原菌的培養、分離和鑒定結果,不能做到早期、快捷診斷,以致不能及時採取有針對性的治療措施。因此常藉助一些炎症反應標誌物來早期診斷、識別感染的存在。
常用的傳統炎症指標包括體溫、白細胞計數、和C-反應蛋白(CRP)。CRP作為急性時相蛋白,在感染早期就顯著升高,除了細菌感染外,急性排異反應及手術等均可導致CRP升高,因此對感染缺乏特異性,而且在炎症刺激停止後,肝臟內CRP的合成仍可持續數日。體溫和白細胞計數受到多種因素影響,部分嚴重感染者,仍然可以觀察到體溫不高、白細胞不升高反而降低的現象。
這樣看來,降鈣素原可能是一個較好的指標。
降鈣素原於1992年發現,在全身細菌感染後4h即可檢測到,6h急劇上升並在24小時內維持較高水平,不會降解為降鈣素,不受體內激素影響,穩定性好。
進一步比較PCT和CRP對於細菌感染疾病的診斷敏感性及特異性,降鈣素原在敏感性上與C反應蛋白相差不大,特異性卻明顯比C反應蛋白要高。
參看
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