宮內節育器
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子宮環（英文名：Intra-uterine device，簡稱IUD），醫學上稱為宮內節育器，俗稱節育環、避孕環。是一種避孕工具，一般為T形，由醫生或其他專業人員在月經期間放入子宮，在有效期內可起到避孕效果。[1]
避孕環一般含有激素或銅。在合格的產品和專業人員放置的情況下，避孕環是一種相對安全有效的避孕方式。全世界有近1.8億名婦女使用，其中超過三分之二在實行計劃生育的中國大陸。中國大陸2012年實施995萬（另一統計為720萬）例放置宮內節育器手術（俗稱上環）和180萬（另一統計為284萬）例取出宮內節育器手術，造成480例子宮穿孔和1952例感染，宮內節育器使用總人數達1億3185萬人[2][3]。宮內節育器是中國大陸的首要避孕措施，在所有避孕措施中使用率佔54%，是保險套的5倍多[4]。
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類型
避孕環可分為含激素類和含銅類。激素可緩慢釋放，使女性不孕，有效期可達5年；而銅會緩慢放出銅離子，防止懷孕，有效期可達12年。
激素型避孕器
激素型避孕器會在子宮中緩慢釋放激素以防止懷孕。有效期因產品而異。優點包括月經的量會減少，可以治療經血過量，糾正月經不調。副作用和避孕藥相似。
銅型避孕器
銅避孕器的主要作用原理是減弱精子活性，從而阻止受精。銅在子宮內會緩慢釋放出的銅離子有殺精子作用，而且會提高子宮內前列腺素和白細胞的濃度[5][6]，使精子無法穿過宮頸粘液[7]。據統計，銅避孕器第一年的失敗率為0.2%-2.2%[8]。
非激素型避孕器一般塑料材質，外面纏繞著金屬銅，形狀多為T形，安裝時T上面的部分位於子宮上部。現在有些避孕器中加入了金、銀等貴金屬以減少腐蝕。不同類型的銅避孕器使用期限不同，一般長達5-12年。
該避孕器的優點有：可作為緊急事後避孕手段，避孕可靠[9]。不含激素，因此可以在哺乳期使用，取出後可迅速恢復生育能力。缺點是可能會造成經血過量和絞痛[5]。
缺點和不良反應
和保險套不同，避孕環不能防止性傳播疾病，如愛滋病。有時避孕環會脫落，如果沒有及時安裝回去，則會導致避孕失效。
已知的不良反應有子宮穿孔、盆腔炎、痛經、月經不調、經血過多、一旦避孕失敗則極有可能是宮外孕等。
通常情況下放置宮內節育器不需要止痛，但17%的未產婦和11%的經產婦疼痛嚴重，需要止痛[10]。
中華人民共和國計劃生育
由於上環可有效防止懷孕，從而減少計生部門的工作量。1982年至1983年錢信忠任國家計劃生育委員會主任期間提出「一胎上環，二胎絕育」，創造了1983年一年放置宮內節育器1776萬例的記錄[11]。雖然此後政策略有放鬆，但「一胎上環」的原則在許多地區延續至今，例如2014年修訂的《廣東省人口和計劃生育條例》仍然規定「已生育一個子女的育齡夫婦，女方首選使用宮內節育器；已生育二個以上子女的，一方首選結紮措施」。
公安局辦證中心會以計生部門是否出具已上環證明為必要條件才可辦理小孩入戶口手續而強制婦女去上環，而不是婦女以自願方式上環。而且有些上環衛生院的條件差，會造成子宮感染等併發症。
參看
參考
- ↑ [1]
- ↑ 《中國人口和就業統計年鑒》2013卷，表6-3和6-7。
- ↑ 《2013中國衛生和計劃生育統計年鑒》2013卷，表8-8-2。
- ↑ 《中國人口和就業統計年鑒》2013卷，表6-5。
- ↑ 5.0 5.1 Grimes, DA, MD, Intrauterine Devices (IUDs)//Hatcher, RA; Nelson, TJ; Guest, F; Kowal, D., Contraceptive Technology. 19th, New York: Ardent Media. 2007
- ↑ Mechanisms of the Contraceptive Action of Hormonal Methods and Intrauterine Devices (IUDs). Family Health International [2006-07-05].
- ↑ Oritz ME, Croxatto HB. Copper-T intrauterine device and levonorgestrel intrauterine system: biological bases of their mechanism of action. Contraception. 2007, 75 (6 Suppl): S16–S30. doi:10.1016/j.contraception.2007.01.020. PMID 17531610.
- ↑ Kulier R, O'Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D'Arcangues C, Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception, Cochrane Database Syst Rev. 2007 (4): CD005347, doi:10.102/14651858.CD005347, PMID 17943851
- ↑ Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J, The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience, Hum. Reprod.. July 2012, 27 (7): 1994–2000, doi:10.1093/humrep/des140, PMID 22570193
- ↑ doi:10.1093/humupd/dmt022
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