診斷室中所測血壓始終增高

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白大衣高血壓」也稱「門診高血壓」。指有些人去醫院就診時,在醫生診室測量血壓血壓升高,但回到自己家中自己測血壓或24小時動態血壓監測(由病人自身攜帶著測血壓裝置,無醫務人員在場)時血壓正常。

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診斷室中所測血壓始終增高的原因

這是病人見到穿白大衣大夫後精神緊張血液中就會出現使心跳加快兒茶酚胺,同時也使某些血管收縮,增加外周阻力,從而導致血壓上升

診斷室中所測血壓始終增高的診斷

1.白大衣高血壓是指未經治療的高血壓患者,呈現診斷室中所測血壓始終增高,而在診室以外環境時日間血壓不高同時動態血壓監測正常。有人認為稱「單純診室高血壓」更為合適

2.難控制性白大衣高血壓 「難控制性白大衣高血壓(white-coat irresistant hypertension)」是「白大衣」高血壓的另一種表現,為接受降壓治療的患者呈現「白大衣效應」患者的實際血壓值測得過高,又稱診斷室血壓高動態血壓監測正常。後者與「白大衣高血壓」是截然不同的兩個概念。Mezzetti等在250例接受降壓治療的原發性高血壓患者中有27例儘管用了3種藥物的聯合降壓治療,臨床血壓仍高而動態血壓檢測有20例血壓正常占難控制性高血壓的74%。在臨床實際工作中如遇到血壓控制不理想的患者,特別當幾個不同類型的降壓藥物同時聯合應用時,除了應考慮患者服藥的順從性及繼發性高血壓等原因外白大衣效應是一個值得注意的因素動態血壓檢測有利於排除後一種現象。

診斷室中所測血壓始終增高的鑒別診斷

1.白大衣高血壓 是指未經治療的高血壓患者,呈現診斷室中所測血壓始終增高,而在診室以外環境時日間血壓不高,同時動態血壓監測正常。有人認為稱「單純診室高血壓」更為合適。

2. 高血壓是一種以體循環動脈收縮壓(SBP)和(或)舒張壓(DBP)升高為特徵的臨床症候群,它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一。高血壓的診斷標準目前仍採用1999年世界衛生組織和高血壓聯盟(WHO/ISH)建議的血壓判斷標準:①正常成人血壓:SBP≥17.3 kpa(130 mmHg),DBP≤ 11.3 kPa(85 mmHg);②正常成人高血壓值:SBP17.3-18.5 kPa(130-139mmHg),DBP 11.3 ~ 11.9 kPa(85 ~ 89 mmHg);③成人高血壓:SBP ≥ 18.6 kPa(140 mmHg),DBP≥12 kPa(90 mmHg)。

1.白大衣高血壓是指未經治療的高血壓患者,呈現診斷室中所測血壓始終增高,而在診室以外環境時日間血壓不高同時動態血壓監測正常。有人認為稱「單純診室高血壓」更為合適

2.難控制性白大衣高血壓 「難控制性白大衣高血壓(white-coat irresistant hypertension)」是「白大衣」高血壓的另一種表現,為接受降壓治療的患者呈現「白大衣效應」患者的實際血壓值測得過高,又稱診斷室血壓高動態血壓監測正常。後者與「白大衣高血壓」是截然不同的兩個概念。Mezzetti等在250例接受降壓治療的原發性高血壓患者中有27例儘管用了3種藥物的聯合降壓治療,臨床血壓仍高而動態血壓檢測有20例血壓正常占難控制性高血壓的74%。在臨床實際工作中如遇到血壓控制不理想的患者,特別當幾個不同類型的降壓藥物同時聯合應用時,除了應考慮患者服藥的順從性及繼發性高血壓等原因外白大衣效應是一個值得注意的因素動態血壓檢測有利於排除後一種現象。

診斷室中所測血壓始終增高的治療和預防方法

預防:1.預防高血壓的主要危險因素,做到合理膳食減輕體重限制飲酒,進行適當的體力活動。

2.注意生活方式的調整和防止緊張,正確對待及設法緩解各種心理壓力。

參看

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