融合性網狀乳頭瘤病

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融合性網狀乳頭瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮膚乳頭瘤病(cutaneous papillomatosis)、Gougerot-Carteaud症候群,1932年首先由Gougerot和Carteaud描述,他們將本病分為3個類型:斑點狀乳頭瘤病、融合性網狀乳頭瘤病和錢幣狀融合性網狀乳頭瘤病。好發於雙乳房間,皮損為扁平疣狀色素性角化丘疹,部分融合成網狀。

目錄

融合性網狀乳頭瘤病的病因

(一)發病原因

病因尚不清楚。有認為與馬拉色菌感染有關,但抗真菌治療效果不佳。或認為與內分泌功能改變有關,如妊娠甲狀腺功能異常、Cushing症候群等,但大部分病例並無內分泌的改變。也有認為系黑棘皮病變異型。

(二)發病機制

發病機制尚不清楚。有認為與馬拉色菌感染,內分泌功能改變有關,也有認為系黑棘皮病的變異型。

融合性網狀乳頭瘤病的症状

好發於青少年,女性較多見。皮損初起為淡紅色丘疹,直徑1~2mm,呈半球形或扁平形,以後漸增大,可達0.5cm,呈灰褐色,表面角化略粗糙,類似扁平疣。丘疹不斷增多,互相融合成片狀或網狀,臨床上易診斷為花斑癬。融合成圓形或卵圓形者,稱為錢幣狀融合性網狀乳頭瘤病。皮損常首先發生於乳房間及背中部,以後逐漸擴散至乳房、上腹部、恥骨部、上背及部。有時可累及肩、頸、腋窩窩等處。腋窩受累時,皮膚呈灰棕色,丘疹不明顯,皺褶加深,角化明顯,似黑棘皮病黏膜不累及。一般無自覺症状,偶有瘙癢。病情緩慢發展,可傾向於穩定。

根據青少年發病,色素性角化丘疹,多見於乳房間,常融合成網狀,可以診斷。

融合性網狀乳頭瘤病的診斷

融合性網狀乳頭瘤病的檢查化驗

組織病理:輕度角化過度,乳頭瘤樣增生表皮突增寬融合。兩個乳頭間的棘層肥厚基底層色素增加。

融合性網狀乳頭瘤病的鑒別診斷

需與下列疾病鑒別:

1.花斑癬 皮損外觀有時與本病類似,真菌鏡檢陽性,抗真菌治療有效。

2.黑棘皮病 好發於皮膚皺褶部位,皮膚增厚皮紋加深,色素沉著明顯。

3.疣狀表皮發育不良 單個皮損似扁平疣,皮損泛發,多見於手足背及軀幹。

融合性網狀乳頭瘤病的西醫治療

(一)治療

咪唑類抗真菌藥外用或內服可使部分病例的皮損消退。米諾環素(美滿黴素)(0.1~0.2g/d)、阿維A酯(依曲替酯)或異維A酸口服,以及0.1%維A酸外用,亦有一定療效。

(二)預後

病情緩慢發展,可傾向於穩定。

參看

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