腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛

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橈骨莖突骨折尺偏試驗陽性,即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛

目錄

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的原因

(一)發病原因

多為間接暴力及牽拉暴力所致。

(二)發病機制

臨床常可遇到單純的橈骨莖突骨折,多因跌倒手掌著地,暴力通過舟、月骨傳遞所致。骨折片多呈橫形或微斜形,並向遠端及橈側移位。此外如腕部過度尺偏時,橈側副韌帶的突然牽拉,亦可引起莖突骨折,外觀則呈撕脫狀。

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的診斷

1.一般骨折征 即傷側腕部橈骨遠端呈現腫脹疼痛壓痛症状

2.尺偏試驗陽性 即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛

3.外傷史均較明確。

4.臨床表現 橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。

5.X線檢查 常規X線平片即可明確診斷。

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的鑒別診斷

應與下面的症状相鑒別診斷:

1.腕關節內積血及活動受限  橈骨、尺骨莖突骨折主要表現為局部腫脹疼痛壓痛明顯並可觸到骨擦音。皮下瘀血,重者腕關節內積血,腕關節活動受限。

2.腕關節橈側部位的疼痛 手指關節的退行性變表現在遠端指間關節的Heberden"s結節好發於中指和示指,近端指間關節的Bouchard"s結節較少發生,常被誤認為類風濕小結,第一掌指關節的退行性變可引起腕關節橈側部位的疼痛,除此之外的掌指關節很少累及。

3.腕關節扭挫傷  當人跌倒以手著地時,腕關節是首先承受並向肢體近端傳導外力的關節。因此,腕關節容易受到損傷,如損傷後治療不當,可引起腕骨間關係改變,即所謂腕關節不穩定。

1.一般骨折征 即傷側腕部橈骨遠端呈現腫脹、疼痛及壓痛等症状。

2.尺偏試驗陽性 即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛

3.外傷史均較明確。

4.臨床表現 橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。

5.X線檢查 常規X線平片即可明確診斷。

腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛的治療和預防方法

(一)治療

治療應以非手術療法為主,局部麻醉後在牽引下使手掌略向尺側偏斜,術者用拇指由橈側向尺側推擠骨折片,當觸及骨折處並顯示裂縫消失,再將患手放歸原位一般可獲得滿意的複位。閉合複位失敗者,則開放複位,以螺釘或克氏針固定。術後用前臂石膏托保護之。

(二)預後

此種損傷的預後一般良好,因屬關節內骨折,有引起創傷性關節炎的可能,應注意預防。尤其應注意解剖對位為獲得優良療效的關鍵。

參看

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