脛後神經痛
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指疼痛沿著脛後神經分布擴展(神經痛).脛後神經在踝的平面穿過傘狀韌帶內的纖維骨管,在出口處分內側與外側足底神經.跗骨管症候群是指神經在這個纖維骨管內受壓迫,但此診斷已被不嚴格地用於不同原因引起的脛後神經痛.
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脛後神經痛的病因
本病的病因有很多，足功能異常或炎性關節炎引起的踝部屈肌腱滑膜炎有時可引起脛後神經繼發壓迫性神經痛.偶爾,靜脈淤滯水腫也可引起脛後神經痛.
脛後神經痛的症状
1、症状
踝內與踝周圍(往往擴展到足趾)燒灼或針刺樣疼痛.活動時疼痛加劇,休息時減輕.站立,行走或穿鞋時疼痛出現.
2、診斷
輕叩或觸診脛後神經在內踝下側受壓或外傷的部位常產生遠端的刺麻感(Tinel征).電生理檢查有助於明確診斷,對所有準備進行足部手術的病人都應作此檢查.當神經區域有腫脹時,應尋找其原因(如風濕病,靜脈炎或骨折).
脛後神經痛的診斷
脛後神經痛的檢查化驗
對本病的診斷除了根據臨床表現外，還需做一些輔助檢查。
體格檢查是最常見，操作也較簡單的方法，當輕叩或觸診脛後神經在內踝下側受壓或外傷的部位時，常產生遠端的刺麻感(Tinel征).是本病的一個特徵性表現。
其次還常進行電生理檢查，也有助於本病的明確診斷,
脛後神經痛的鑒別診斷
(1)風濕病肢大小關節均可累及以對稱性關節痛居多晨僵和雷諾征是重要的伴隨症状免疫學檢查可資鑒別。
(2)靜脈炎沿淺靜脈走行突然發生紅腫灼熱疼痛或壓痛出現條索狀物或硬結急性期後索條狀物變硬局部皮膚色素沉著血清學檢查血脈造影可資鑒別。
(3)對於骨折，影像學檢查便可鑒別。
脛後神經痛的併發症
本病的併發症較少見，主要的是在治療慢性疼痛時所引起的併發症，其中最常見的是神經損傷。
脛後神經痛的預防和治療方法
對於本病的治療主要是進行一些保守治療和護理：
（1）用膠布將足固定於自然位置或輕度內翻,或在鞋上裝上矯正器以保持足在內翻位置以減少脛後神經的張力。
（2）脛後神經在纖維骨管內沒有真正受壓時,不溶性皮質類固醇與局部麻醉藥作局部浸潤治療可能有效。
外科手術只用於那些保守治療無效的病例。
脛後神經痛的護理
對本病的預防主要是進行一些護理：
1、積極預防
學會怎樣坐、站、正確地背東西，是預防各種神經痛的最好辦法。一些不同的理療方法可以教你怎樣正確地行動以防止疼痛發作，可以與一個有訓練的治療者商量治療方法。
2、用冰袋按摩
用冰袋按摩可以中斷信號沿神經通路傳導，被溫度信號取代，這樣就可緩解疼痛。
3、避免受涼
寒冷有時誘發疼痛。
參看
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