網膜原發性節段性梗死
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疾病名稱：網膜原發性節段性梗死
英文名稱：Idiopathic Segmental Infarction；自發性大網膜梗死；大網膜出血性梗死
藥物療法：應廣泛切除受累的網膜組織。
目錄 |
基本概述
網膜原發性節段性梗死（Idiopathic Segmental Infarction）較為罕見，梗死的發生與創傷、扭轉、心血管病、粘連或其他腹內病理情況無關，是原因不明的網膜急性血管病，還有自發性大網膜梗死或大網膜出血性梗死之稱。
診斷方法
因病人腹痛、右下腹有壓痛和肌緊張局勢等腹膜刺激征，以及末稍血白細胞膜數增高，常誤診為急性闌尾炎，甚至急性膽囊炎。B型超聲檢查可發現少量腹水，腹穿可能抽出血性腹水。常因急腹症開腹手術時才被確診。本病不少患者被誤診為急性闌尾炎，只是在於術中發現腹腔調有血性漿液性滲出液，方才注意到，梗死區域可形成一個堅硬、紅色或紫黑色腫塊。
治療措施
應廣泛切除受累的網膜組織。
發病機理
很多學者以不同學說來解釋其發病機理，一般認為：靜脈怒張或異常的靜脈迴流，沉重的網膜使血管拉長或/和內膜上皮損傷，輕度創傷或腹壓增高以及網膜解剖變異等均可導致網膜血栓形成。梗死部位通常是右側網膜的游離緣。病變團塊呈三角形，多數直徑約6～8cm，有時可延及周圍組織和壁層腹膜。鏡下觀察有網膜動靜脈血栓形成及多核細胞和圓形細胞的浸潤。
臨床表現
常見於20～30歲營養良好的男性，男性為女性的2.5倍，與肥胖有密切關係。患者表現為持續性劇烈的右側腹痛，右下腹痛約佔3/4，活動時明顯加劇，不常有噁心嘔吐，可有發熱。檢查腹部局限性壓痛、反眺痛及肌緊張，壓痛常在右下腹麥氏點及其周圍，可觸及腹部包塊或局部飽滿 。皮膚感覺過敏是本病特有的徵象。白細胞正常或略增高。
鑒別診斷
急性闌尾炎、急性膽囊炎相鑒別。
出自A+醫學百科 「網膜原發性節段性梗死」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%BD%91%E8%86%9C%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%8A%82%E6%AE%B5%E6%80%A7%E6%A2%97%E6%AD%BB 轉載請保留此連結
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