經絡腧穴按診

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經絡腧穴按診(palpation of channels and points),中醫用手在經絡循行路線和腧穴部位進行按壓、觸摸或戳捏,探尋異常徵象,以診察疾病的方法。屬經絡診法(見四診)範疇。

經絡內屬臟腑,外連肢體,是溝通人體內外的網路系統。腧穴是經絡氣血聚集於體表的特定部位。經絡和腧穴有反映臟腑氣血功能狀態的作用。通過經絡腧穴按診,可了解臟腑氣血盛衰和疾病性質,從而察明內在病變。

在疾病過程中經絡腧穴出現的病變徵象有:壓痛(包括酸、脹)、麻木、結節、條索狀物、隆起、凹陷等。壓痛、麻木,是病人在受按壓、觸摸後的自我感覺,多在腧穴局部發生,也可循經絡走向放散。結節和條索狀物,須通過醫生的手感識別,又稱為陽性反應物。根據病變情況,結節和條索狀物有大小多少的不同,且質地亦有軟、硬之別。用手循經觸摸,高於正常皮膚的為隆起,多屬實證、熱證;低於正常皮膚的為凹陷,有時局部皮膚肌肉雖無凹陷,但呈鬆弛狀態,其意義與凹陷相同,多屬虛證寒證

臨床上,以壓痛為常見。壓痛有輕重程度的不同,主要出現在實熱證時,其顯著程度能反映病情的輕重。酸、脹、麻木,主要出現在虛證時,如脾虛可在脾俞穴出現酸、脹、麻木。結節和條索狀物的出現,常見於臟腑氣血嚴重失調時,為氣滯血瘀所致。

對不同疾病的患者或不同的腧穴進行按診,所得的徵象可有不同的表現形式。各種不同的病理徵象,可單獨出現,也可相兼出現,如鬆弛、凹陷和酸脹並見,結節(或條索狀物)和壓痛並見等。脾胃中氣下陷之證,常在足三里穴出現條索狀物,而在胃俞穴出現凹陷、鬆弛和酸脹麻木;胃癌則在胃俞出現結節樣反應物。從而表明病位相同,在經絡穴上可出現不同徵象。

病理徵象常與病情輕重和疾病發展趨向有關。病情輕,壓痛輕,陽性反應物少,質軟;病情重,壓痛重,陽性反應物多,質硬。病情好轉則各種徵象逐步消失,病輕、實證則消失迅速,病重、虛證則消失緩慢。病情惡化則各種徵象明顯加劇或增多。

經絡腧穴按診的臨床方法基本同於按診(見切診)。臨床上,尤其要著重對背俞穴募穴原穴郄穴合穴特定穴位按診,並循經脈走向進行。

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