糖尿病膳食配餐8原則
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糖尿病患者的飲食治療也是非常重要的，下面具體敘述其細節。
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控制總能量的攝入，維持理想體重
控制總能量的攝入是非常必要的，也是維持理想體重的最佳減肥方法。這一原則對肥胖、超重、血脂紊亂、高血壓、高尿酸和高血糖患者都是十分必要的。超重和肥胖是百病之源，對心腦血管損害極大。大家都知道提供能量的三大營養素是蛋白質、脂肪和碳水化合物，它們每克分別產生的能量為4千卡、9千卡和4千卡，三大營養素的食物來源中，蛋白質食物包括各種畜、禽、魚、蝦、貝類；各種蛋類、乳類及製品；豆類及製品和各種雜糧等。脂肪類食物是各種烹調油，一類是各種食物所含的脂肪，包括一些畜禽肉中的脂肪；碳水化合物包括我們吃的各種雜糧製作的米面等食品。相當一部分肥胖、血脂紊亂和高血壓人群攝入的另一種高能量的食物是各種酒類，每克酒精產熱僅次於脂肪，每克達7千卡。現代人喝酒造成的能量攝入比例與高脂肪飲食導致的能量超標差不多，這也是上述人群超重或肥胖的一個危險因素。做輕體力活動的肥胖者每千克體重攝入15千卡左右為宜。
蛋白質擇優限量
所謂擇優就是要選擇人體必需胺基酸齊全，同時含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸相對多一些，而飽和脂肪酸較少的優質蛋白質食物，如各種深海或淡水魚蝦類食物，適量的禽肉，限量的畜肉、乳類製品、蛋類、大豆及製品和各種堅果等。所謂限量，是指大量高蛋白食物的代謝產生要經肝腎排泄，長期攝入影響肝腎功能，同時一些畜肉和內髒的膽固醇含量較高，可加重血脂紊亂、肥胖和動脈硬化，正常人按每千克體重1～1.2克攝入即可，相當於80克左右。
低脂肪，低膽固醇
健康與脂肪酸密切相關，應嚴格控制不良脂肪酸的攝入。低脂攝入標準按每千克標準體重計算應為0.6～1.0克之間，約全天50克左右,包括烹調油（20克以內），最好用ω-3豐富的食用油，同時要注意烹調方法，並多與高纖維的五穀雜糧及豆類、多種蔬菜、海藻類食物搭配，盡量保證一葷兩素，膽固醇含量控制在300毫克以內。
高脂肪高膽固醇不單止對糖尿病患者有不利影響，對冠心病、高血壓患者也有不利影響。冠心病、高血壓、糖尿病這三個難兄難弟，很經常一同出現在同一個患者身上，讓疾病變得更加複雜。但無論如何，中老年人都要開始建設膽固醇的攝入量。高膽固醇血症可以說是萬惡之源（當然這話不大確切），但最起碼說明控制膽固醇的重要性。而控制膽固醇首先就要從生活方式入手，其次才是藥物治療（比如他汀類藥物）。
碳水化合物適量
糖尿病飲食中要刻意限制含碳水化合物的食物，以減輕胰腺的負擔。近幾年來，幾次修改中國居民膳食指南，其目的就是提倡平衡膳食，均衡營養。正常人每日五穀雜糧攝入量在250～400克。肥胖者應在300克左右為宜，並與乾鮮豆類搭配。另外，還可以用薯類代替部分主食，少攝入含反式脂肪酸的甜點或甜飲料。
多吃蔬菜、水果及菌藻類食物
這類食物富含多種維生素、礦物質及微量元素、維生素和植物化學物質。中國居民平衡膳食寶塔推薦蔬菜量應為300～500克（提倡吃多種顏色的蔬菜），水果應為200～400克，這類食品一定要選應季當地產的果蔬，同時要注意食品安全。
多喝水
保證每日攝入2000毫升水是十分必要的。除了喝涼白開水外，綠茶、普洱茶等對健康十分有利。日本研究發現，綠茶有抗病毒、抗癌、抗痴呆和抗抑鬱作用。咖啡有預防2型糖尿病和不會升高血壓的作用（經常喝咖啡會導致脫鈣，要注意補充鈣劑和曬太陽），還可預防女性腦卒中。
這點很多老年人不習慣做到。但是非常重要。老年患者可能有這樣那樣的問題，但多喝水總不會有錯（除非患者有重度心衰），多喝水的好處太多了，不但可以預防便秘（便秘也是造成心腦血管不良事件的原因之一），還可以促進機體細胞的活力。
限酒
早在2000多年前，著名的醫學之父希波克拉底就提出來「1杯酒是健康，2杯酒是快樂，3杯酒是放縱」的精闢論點，而美國規定的飲酒標準為：男性啤酒540毫升或紅酒200毫升，或低度白酒50克，三者取其一。女性的飲酒標準則分別為男性的1/2，一周4天完全禁酒。
適度喝酒對健康是有利的。但絕對不能酗酒。酗酒對健康的傷害超出患者的想像。限制飲酒，患者應該掌握這個特點，每種酒是不一樣的，比如啤酒、紅酒、白酒等。啤酒度數低，可以多喝一點（切勿暴飲），而白酒度數高，不可多喝，每天最好限制在半杯（一般的一次性杯）左右。
少量多餐，適當加餐
加餐原則是低能量營養食品。每餐吃6～8分飽。適當加餐可食用加蜂蜜的益生菌酸奶（蜂蜜增加血液中的抗氧化物質濃度，提高免疫力），少量果仁，黑巧克力1塊，各種水果都可以作為加餐食品。
從糖尿病營養配餐原則及其膳食結構在臨床糖尿病患者的長期應用效果看，我的體會是對當前一些「糖友」之外，對更多相關病人及高危人群有很好的借鑒推廣和應用價值。這也是我國著名的老一代營養專家於守洋教授對當前慢性病高發階段提出醫院膳食走向社會，走進家庭的一個值得推廣和實踐的最佳健康飲食選擇。
參看
- 哈爾濱醫科大學附屬第一臨床醫學院營養科主任醫師孫淑芝：糖尿病膳食配餐8原則
- 中國2型糖尿病防治指南(2010年版).中國糖尿病雜誌.2012-01-20
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