神經精神疾病診斷學/交叉性感覺障礙

跳轉到: 導航, 搜索

神經精神疾病診斷學

感覺障礙
- 客觀感覺障礙
  - 客觀感覺障礙鑒別診斷
    - 手套（襪子）型感覺障礙
    - 條、塊狀感覺減退
    - 節段性（帶狀）感覺障礙
    - 交叉性感覺障礙
    - 偏側性感覺障礙
    - 單肢性感覺障礙
    - 斑塊狀感覺障礙

(一)脊髓損害　脊髓性交叉性感覺障礙常因損害脊髓後腦束和脊髓後索所致，有的病變涉及神經根。常表現為病變水平以下雙側分離性感覺障礙，即同側深感覺障礙而痛溫覺正常,對側痛、溫覺障礙現象—感覺過敏帶。若脊髓半側損害不完全時，可僅表現出對側痛、溫覺障礙。髓內病變時，痛、溫覺障礙從病變節段逐漸向下擴展，但肛周皮膚痛覺正常；髓外病變則從下肢向上發展。壓迫性病變常以溫覺、痛覺和觸覺分別出現障礙的順序發展；急性病變（如外傷），常出現病變同側一過性痛覺過敏，其恢復先從下肢開始依次向上。

（二）延髓損害（medullary bulb lesions）

1.延髓內部病變:損害內側丘系，產生病灶對側肢體深淺感覺分離現象—深感覺缺失、痛溫覺正常。

2.延髓外側病變:損害三叉神經降核和脊髓後腦束，產生同側面部和對機時面部以下半身感覺障礙。同側面部皮膚、口腔粘膜、舌、軟齶和咽部感覺減退或消失；對側頸部、上下肢、軀幹痛溫覺障礙，病變廣泛者深感覺減退或缺失。病變位於延髓與上頸髓交界部，面部感覺障礙位於面周邊部；病變位於延髓上端，同側感覺障礙位於口周圍。延髓交叉性感覺障礙多見於小腦後下動脈血栓形成。

（四）腦橋損害（pons cerebelli lesions）腦橋上部損害一般無交叉性感覺障礙。腦橋下部損害，同側面部口周圍感覺減退，對側肢體痛溫覺障礙，伴咀嚼肌麻痹。