甲溝炎和甲下膿腫

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指甲除游離緣外,其餘三邊均與皮膚皺褶相接,連接部形成溝狀,稱為甲溝(圖1)。甲溝炎即在甲溝部位發生的感染。甲下膿腫即指甲與甲床間的感染。兩者可相互轉化或同時存在。

目錄

甲溝炎和甲下膿腫的病因

(一)發病原因

甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷嵌甲或拔「倒皮刺」後造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發生,或甲下刺傷引起感染,或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌

(二)發病機制

甲溝炎和甲下膿腫的症状

初起時一側甲溝發生紅腫疼痛,短時間內可化膿感染可擴散至指甲根部和對側甲溝,形成指甲周圍炎,也可擴散至甲下,形成甲下膿腫。此時疼痛加劇,腫脹明顯,在指甲下方可見到黃白色膿液,將指甲漂起,如不及時處置,可發展成膿性指頭炎,甚至引起指骨骨髓炎,也可變為慢性甲溝炎,經久不愈。甲溝炎或甲下膿腫,因感染較表淺,故全身症状往往不明顯。

依據病史及臨床表現實驗室檢查,一般診斷不難。

甲溝炎和甲下膿腫的診斷

甲溝炎和甲下膿腫的檢查化驗

有時白細胞可升高。

X線檢查,無陽性發現。

甲溝炎和甲下膿腫的併發症

可並發膿性指頭炎指骨骨髓炎

甲溝炎和甲下膿腫的預防和治療方法

(一)治療

早期可採用患指熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、抬高患肢等療法,一般可以消退。已有膿液時,則應及時切開引流。可採用指根部指神經阻滯麻醉局部麻醉;抬高患肢,用一橡皮筋環扎手指根部,以暫時阻斷手指血運;然後施行手術。單側甲溝炎,可縱行切開甲後皺襞,將皮緣翻起,清除膿腔,置入油紗條引流。也可將甲後皺襞切除一小塊。如感染已擴散為指甲周圍炎或甲下膿腫,應視感染範圍,切除部分指甲或拔除全部指甲(圖2)。拔甲或切除部分指甲時,應使用扁而圓鈍的剝離器分離甲側皺襞、甲後皺襞和甲床,以免損傷甲床與甲基質組織。當指甲充分游離後,即用止血鉗持針器沿指的縱軸方向將甲殼拔出,詳細檢查拔出的指甲是否完整,如發現有缺損,應將遺留的甲碎片取出,以免影響傷口癒合。拔甲後,一般3~4個月後新生指甲即可完全覆蓋甲床,只要感染灶未破壞或手術時未損傷甲床或甲基質,新長指甲一般不發生畸形

(二)預後

一般預後良好。

參看

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