物理診斷學/深反射

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物理診斷學

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系刺激肌腱、骨膜和關節通過本體感受器而引起的反射。

（一）檢查方法：見表12－1－2及圖12－1－2～12－1－5。

表12－1－2

反 射	檢查 法		反 應	反射 弧
	坐位	臥位
肱二頭肌 腱 反 射	病人前臂半屈曲內旋位。醫生左手托其前部左拇指置於其二頭肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩診錘輕叩左拇指（圖12－1－2）。	病人前臂半屈曲內旋位，手置於腹部。醫生用左手指置於其二頭肌腱上進行叩診	肱二頭肌收縮，肘臂屈曲。	肌皮神經 ↘ 頸髓5-6節段 ↘肌皮神經

肱三頭肌 腱 反 射	病人前臂半屈曲內旋位。醫生用左手托住其前臂，輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱（圖12－1－3）	病人前臂半屈曲內旋位，手置於腹部。醫生用左手將其肘部稍托起，輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。	肱三頭肌收縮，前臂伸展	橈神經 ↘ 頸髓6-7節段 ↘ 橈神經
膝腱反射	病人端坐，足跟自然著地，使大腿和小腿成鈍角或一腿擱於另一腿上（圖12－1－4）輕叩髕骨下股四肌腱。	醫生左手托其 窩，使膝關節成半屈位，輕叩其股四頭肌腱。	股四頭肌收縮，小腿伸展。	肌神經 ↘ 腰髓3-4節段 ↘ 股神經
跟腱反射	病人端坐，足跟著地，使大腿和小腿成鈍角，膝稍外展。醫生左手握其足掌並稍背屈。輕叩眼腱。	下肢半屈曲外旋位或病人俯臥屈膝，小腿堅立，醫生左手握其足掌，並稍背屈，輕叩跟腱（圖12－1－5）。	腓腸肌收縮，向足跖面屈曲。	脛神經 ↘ 腰髓5- 骶髓1－2節段 ↘ 脛神經

（二）臨床意義

1．反射減弱或消失：見於脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經炎、脊髓前角細胞病變（灰白質炎），腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時（急性損傷）。此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。

圖12－1－2 肱二頭肌

腱反射檢查示意圖

圖12－1－3 肱三頭肌腱

反射檢查示意圖

一、坐位

二、臥位

圖12－1－4 膝腱反射檢查示意圖

圖12－1－5 跟腱反射檢查法示意圖

2．反射亢進：見於上神經元損害，椎體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。脊髓反射孤失去高級神經元制約而呈現釋放現象。此外神經系統興奮性普遍增高時，如神經官能症、甲狀腺機能亢進、受塞等，也可出現雙側對稱性反射亢進。

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