物理診斷學/病理反射

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物理診斷學

物理診斷學目錄

一、檢查內容

(一)巴彬斯基(Babinshi)征:為下肢的的錐體束征。病人仰臥,下肢伸直放鬆,醫生一手握住病人踝部,一手持一頭部較尖的木柄或棉簽柄,自足底跟部沿外緣向前划去直達 趾附近,正常為足趾呈 屈(為陰性),如出現 趾背屈其餘四趾呈扇形外展即為陽性。無反應為中性,如一側陰性另一側中性仍有臨床意義。(如圖12-2-1)

巴彬斯基征檢查方法示意圖


巴彬斯基征檢查方法示意圖


圖12-2-1 巴彬斯基征檢查方法示意圖

(二)霍復曼(Hoffmann)征:為上肢的錐體束征。醫生用左手托住病人一側的腕部,並使腕關節略背屈,各手指輕度屈曲,醫生以右手食、中兩指夾住病人中指,以拇指迅速向下彈刮病人中指甲,正常時無反應,如出現病人拇指內收其餘各指也呈屈曲動作即為陽性。在部分正常人可出現雙側對稱性陽性,並無診斷意義。

二、臨床意義

當錐體束損害或大腦皮質運動區功能障礙癲癇發作後),高級中樞失去對脊髓的抑制作用即出現上述病理反射,故也稱錐體束征。一歲以下幼兒因錐體束髮育不全、深睡、昏迷時也可出現陽性反應。

三、髕、髁陣攣

當深反射高度亢進,如突然強力牽引肌腱可引起肌肉的節律性收縮稱為陣攣。臨床常見有髕陣攣及踝陣攣。其臨床意義同反射亢進

(一)髕陣攣(patellaclonus):病人仰臥下肢伸直,醫生用拇指與食指按握髕骨上緣,用力迅速向下推動髕骨並維持一定推力,如出現股四頭肌節律性收縮,髕骨呈上下持續性運動即為陽性(圖12-2-2)。

(二)髁陣攣(ankleclonus):病人仰臥,髖及膝關節處屈曲位,醫生一手托下肢 部,另一手握其足 快速推足背曲並保持一定推力,踝關節出現節律性屈伸運動即為陽性。(如圖12-2-3)

髕陣攣檢查方法


圖12-2-2 髕陣攣檢查方法

踝陣攣檢查方法


圖12-2-3 踝陣攣檢查方法

參看

32 深反射 | 腦膜刺激征 32
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