水痛症
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水痛症是由水誘發的一種皮膚反應，在沐浴後全身有強烈的灼痛感，但無可見的皮膚損害，可持續15～45min，可能是由於接觸水後所發生的一種去甲基腎上腺能性疼痛。本病可視為水性瘙癢(aquagenic pruritus)現象的延伸。
目錄 |
水痛症的病因
(一)發病原因
水痛症是由水誘發的一種皮膚反應。疼痛的發病機制涉及介導痛覺的交感神經。研究反射交感神經營養障礙顯示交感神經的介入可消除疼痛和痛覺過敏。在灼痛局部注射或外塗去甲基腎上腺素，可產生劇烈的疼痛。局部外用可樂定(可樂寧)-α2腎上腺能拮抗，可消除因機械或冷引起的灼性神經痛、痛覺過敏。這種水痛症的一些患者可用普萘洛爾(心得安)或可樂定治療，所以這種疾病可能為去甲基腎上腺能性疼痛。普萘洛爾為β腎上腺能阻斷劑，它比a2腎上腺能阻斷劑可樂定療效差，疼痛持續的時間與從神經末梢釋放的去甲腎上腺顆粒耗盡的時間一樣。水性瘙癢可能有一相同的去甲基腎上腺源，因為用可樂定也可成功的治療它。故水痛症又被視為水性瘙癢中的一種特殊類型。
(二)發病機制
發病機制還不很清楚，疼痛的發病機制涉及介導痛覺的交感神經。研究反射交感神經營養障礙顯示交感神經的介入可消除疼痛和痛覺過敏。在灼痛局部注射或外塗去甲基腎上腺素，可產生劇烈的疼痛。局部外用可樂定(可樂寧)-a2腎上腺能拮抗劑，可消除因機械或冷引起的灼性神經痛、痛覺過敏。這種水痛症的一些患者可用普萘洛爾(心得安)或可樂定治療，所以這種疾病可能為去甲基腎上腺能性疼痛。
水痛症的症状
在沐浴後全身有強烈的灼痛感，但無可見的皮膚損害，可持續15～45min，局部外用可樂定(可樂寧)- α2腎上腺能拮抗劑，可消除。而且可重複出現。
就可診斷。
水痛症的診斷
水痛症的檢查化驗
據文獻報導，在皮膚疼痛時，血漿兒茶酚胺的水平升高，去甲基腎上腺素在浴前為726ng/L(血漿)，浴後為1103ng/L(正常為120～180ng/L)。腎上腺素浴前為120ng/L，浴後為163ng/L(正常小於60ng/L)。總兒茶酚胺浴前854ng/L，浴後為1266ng/L(正常140～730ng/L)。血球計數、血生化指標、尿檢均正常。IgA、IgG、C3、白蛋白、纖維蛋白原均正常。
皮膚活檢屬正常，其中肥大細胞計數也正常。
水痛症的西醫治療
(一)治療
可樂定0.1 mg，2次/d;或普萘洛爾(心得安)10mg，2次/d，但80mg，1次/d，似更有效。
(二)預後
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